Interv Akut Kardiol. 2017;16(3):110-112 | DOI: 10.36290/kar.2017.020
Biodegradabilní stenty: nejistá budoucnost
- Klinika kardiologie IKEM, Praha
Zavedení koronárních stentů v roce 1986 změnilo praxi intervenční kardiologie od svého vzniku v roce 1977. Další vývoj vedl k metalickým lékovým stentům (DES) se zlepšenými mechanickými vlastnostmi, sníženou tloušťkou tzv. strutu stentu s využitím odbouratelného polymeru či bezpolymerového, abluminálně uvolňovaného léčiva. Nutnost celoživotního ponechání stentu vyvolalo zájem o biologicky odbouratelnou technologii. Tyto biodegradabilní cévní opory, vyrobené z polymerů nebo kovových slitin s lékovým krytím, slouží jako dočasná mechanická opora, která je po ukončení přirozeného hojení cévy degradována a postupně vstřebána. Vývoj této technologie byl pomalý a do klinických studií bylo zařazeno několik typů biologicky odbouratelných stentů. Článek uvádí přehled problematiky včetně rozboru příčin, které vedou k horším klinickým výsledkům ve srovnání s metalickými kovovými stenty s nejistou budoucností.
Klíčová slova: koronární stenty, lékové stenty, biodegradabilní cévní stenty
Biodegradable stents: an uncertain future
The introduction of coronary stents in 1986 change the practice of interventional cardiology since its inception in 1977. Furtherdevelopment lead to metallic drug eluting stents (DES) with improving mechanical properties, decreasing strut thickness and introducingdegradable polymer or nonpolymer, abluminal drug coating. Leaving metallic support lifelong have generated interesttowards biodegradable technology. These temporary biodegradable vascular supports, made of polymers or metal alloys with a drugcoating, have the potential to scaffold the artery to allow natural healing, and then biodegrade. The development of this technologyhas been slow, several biodegradable stents have entered into clinical trials. This article will review the status of biodegradable stentswith an analysis of the causes that lead to worse clinical outcomes with uncertain future as compared to metallic stents.
Keywords: coronary stents, drug eluting stents, biodegradable vascular scaffolds
Vloženo: 21. září 2017; Přijato: 16. říjen 2017; Zveřejněno: 1. listopad 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Tamai H, Igaki K, Kyo E, et al. Initial and 6-month results of biodegradable poly-l-lactic acid coronary stents in humans. Circulation 2000; 102: 399-404.
Přejít k původnímu zdroji... - Ormiston JA, Serruys PW, Regar E, et al. A bioabsorbable everolimus-eluting coronary stent system for patients with single de-novo coronary artery lesions (ABSORB): a prospective open-label trial. Lancet 2008; 371: 899-907. Přejít k původnímu zdroji...
- Capodanno D, Gori T, Nef H, et al. Percutaneous coronary intervention with everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffolds in routine clinical practice: early and midterm outcomes from the European multicentre GHOST-EU registry. EuroIntervention 2015; 10: 1144-53. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Serruys PW, Chevalier B, Dudek D, et al. A bioresorbable everolimus-eluting scaffold versus a metallic everolimuseluting stent for ischaemic heart disease caused by de-novo native coronary artery lesions (ABSORB II): an interim 1-year analysis of clinical and procedural secondary outcomes from a randomised controlled trial. Lancet 2015; 385: 43-54. Přejít k původnímu zdroji...
- Serruys PW, Chevalier B, Sotomi Y, et al. Comparison of an everolimus-eluting bioresorbable scaffold with an everolimuseluting metallic stent for the treatment of coronary artery stenosis (ABSORB II): a 3 year, randomised, controlled, singleblind, multicentre clinical trial. Lancet 2016; 388: 2479-91. Přejít k původnímu zdroji...
- Gao R, Yang Y, Han Y, et al. Bioresorbable vascular scaffolds versus metallic stents in patients with coronary artery disease: ABSORB China trial. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 2298-309. Přejít k původnímu zdroji...
- Kimura T, Kozuma K, Tanabe K, et al. A randomized trial evaluating everolimus-eluting Absorb bioresorbable scaffolds vs. everolimus-eluting metallic stents in patients with coronary artery disease: ABSORB Japan. Eur Heart J 2015; 36: 3332-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ellis SG, Kereiakes DJ, Metzger DC, et al. Everolimus-eluting bioresorbable scaffolds for coronary artery disease. N Engl J Med 2015; 373: 1905-15. Přejít k původnímu zdroji...
- Ellis SG, et al. Everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffolds in patients with coronary artery disease: ABSORB III trial 2-year results. Presented at: ACC 2017; March 18, 2017, Washington, DC.
- Absorb IV Randomized Controlled Trial. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02173379
- Abizaid A, Costa RA, Schofer J, et al. Serial Multimodality Imaging and 2-Year Clinical Outcomes of the Novel DESolve Novolimus-Eluting Bioresorbable Coronary Scaffold System for the Treatment of Single De Novo Coronary Lesions. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Mar 28; 9(6): 565-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haude M, Ince H, Kische S et al. Sustained safety and clinical performance of a drug-eluting absorbable metal scaffold up to 24 months: pooled outcomes of BIOSOLVE-II and BIOSOLVE-III. EuroIntervention. 2017 Jul 20; 13(4): 432-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...