Interv Akut Kardiol. 2015;14(2):60-64

Endovaskulární léčba prasklých břišních a pánevních výdutí

Jan Raupach1, Igor Guňka2, Alexander Ferko2, Miroslav Lojík1, Vendelín Chovanec1, Jiří Feix2, Eduard Havel2, Michal Leško2, Pavel Janata2, Ondřej Renc1, Jolana Raupachová3, Jana Hrubešová3, Antonín Krajina1
1 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
2 Chirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UK a FN Hradec Králové

Cíl: Prasklé břišní a pánevní výdutě patří mezi nejzávažnější život ohrožující situace s vysokou mortalitou mezi 40–80 %. Retrospektivně

jsme analyzovali výsledky endovaskulární léčby u těchto urgentních stavů.

Materiál/metodika: V období února 2009 až listopadu 2014 jsme endovaskulárně léčili 12 pacientů (12 mužů, průměrný věk 75,2 let)

s prasklou aortoilickou nebo pánevní výdutí. Všichni pacienti vzhledem k ostatním komorbiditám byli rizikoví ke standardní operační

léčbě. Jednalo se 7 × o rupturu degenerativní aortoilické výdutě (rAAA), 3 × rupturu výdutě vnitřní ilické tepny (AII), 2 × rupturu výdutě

společné ilické tepny (AIC). Celkem jsme použili u 7 nemocných bifurkační stentgraft, u 4 nemocných tubulární stentgraft a jeden pacient

byl léčen pouze embolizací AII (okludér a akrylátové lepidlo).

Výsledky: Průměrná doba od přijetí do ukončení endovaskulární léčby byla 73 minut (rozmezí 45–180 minut). Dvakrát se po léčbě rozvinul

břišní kompartment syndrom, který si vyžádal chirurgické řešení s drenáží retroperitoneálního hematomu. Třicetidenní letalita

v našem souboru byla 0 %, jednoroční letalita 16,7 % (2/12) a celková letalita souboru pak 25 % (3/12). V průběhu sledovaného období

se nevyskytly žádné komplikace či úmrtí související s výkonem či základním onemocněním (medián sledování 15 měsíců, rozsah 4–48).

Závěr: Akutní endovaskulární léčba prasklých aortoiliackých a pánevních výdutí je v našem centru organizačně proveditelná a dosahuje

slibných výsledků. Podle specifického protokolu stratifikuje nemocné k endovaskulární či operační léčbě. Při dodržení základních

předpokladů plánujeme pokračovat v endovaskulární léčbě prasklých aortoilických a pánevních výdutí.

Klíčová slova: endovaskulární léčba, aneuryzma břišní aorty, stentgraft, ruptura, aneuryzma ilické tepny

Endovascular therapy of ruptured aortoiliac and iliac aneurysm

Purpose: Ruptured aortoiliac and iliac aneurysms are life-threatening situations with high mortality rate between 40–80%. We retrospectively

analyzed results of endovascular technique applied for these emergency situations.

Material/Methods: Between February 2009 and November 2014 twelve patients (12 men, mean age 75.2 years) with ruptured aortoiliac or

iliac aneurysms were endovascularly treated in our centre. There were 7 patients with rupture of degenerative aortoiliac aneurysms (rAAA),

3 patients had a rupture of internal iliac artery aneurysm (AII) and 2 rupture of common iliac artery aneurysm (AIC). We implanted bifurcated

stent graft in 7 patients, tubular stent graft in 4 patients, and 1 patient was treated with embolisation only (occluder and acrylate glue).

Results: Mean time from admissions to completion of whole procedure was 73 minutes (range 45–180 minutes). Two abdominal compartment

syndromes developed with the necessity of surgical drainage of retroperitoneal haematoma. The 30-day mortality rate in

our group was 0 %, 1 year mortality 16.7 % (2/12), total mortality 25 % (3/12). There were no procedure-related deaths during follow-up

period (median 15 months, range 4–48).

Conclusions: Endovascular therapy of ruptured aortoiliac and iliac aneurysms is in our centre technically feasible with promising early



results: We stratified patients according to specific protocol for endovascular or surgical treatment of rAAA. We would like to continue

to use endovascular approach in the treatment of ruptured aortoiliac and iliac aneurysm.

Keywords: endovascular treatment, abdominal aortic aneurysm, stent graft, rupture, iliac artery aneurysm

Zveřejněno: 1. červen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Raupach J, Guňka I, Ferko A, Lojík M, Chovanec V, Feix J, et al.. Endovaskulární léčba prasklých břišních a pánevních výdutí. Interv Akut Kardiol. 2015;14(2):60-64.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, Savers RD. A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2002; 89: 714-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. United Kingdom EVAR Trial Investigators, Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT, Thompson SG, Epstein D, Sculpher MJ. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2010; 362: 1863-1871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Teufelsbauer H, Prusa AM, Wolff K, et al. Endovascular stent grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms: a propensity score-adjusted analysis. Circulation. 2002; 106: 782-787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Yusuf SW, Whitaker SC, Chuter TA, et al. Emergency endovascular repair of leaking aortic aneurysms. Lancet. 1994; 344: 1645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kristmundsson T, Sonesson B, Dias N, et al. Anatomic suitability for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms and possible benefits of low profile delivery systems. Vascular. 2013. Epub 2013: 21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sandhu RS, Pipinos II. Isolated iliac artery aneurysma. Semin BASF Surg. 2005; 18: 209-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chaer RA, Barbato JE, Lin SC, et al. Isolated iliac artery aneurysms: a contemporary comparison of endovascular and open repair. J Vasc Surg. 2008; 47: 708-713. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pitoulias GA, Donas KP, Schutte S, et al. Isolated artery aneurysms: endovascular versus open elective repair. J Vasc Surg. 2007; 46: 648-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ferko A, Krajina A, Voboril Z, et al. Polyester-covered spiral Z stent. Initial clinical experience with endovascular treatment of aortic aneurysms. Rozhl Chir. 1996; 75: 450-460. Přejít na PubMed...
    10. Ferko A, Krajina A, Jon B, Lesko M, et al. Dissection of the infrarenal aorta treated by stent graft placement. Eur Radiol. 1998; 8: 298-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ferko A, Krajina A, Jon B, et al. Juxtarenal aortic aneurysm associated with a horseshoe kidney. Transfemoral endoluminal repair. Arch Surg. 1997; 132: 316-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Raupach J, Ferko A, Lojik M, et al. Endovascular treatmentof acute and chronic thoracic aortic injury. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1117-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Raupach J, Vojacek J, Lojik M, et al. Long-term experience with endovascular therapy of the descending thoracic aorta. Cent Eur J Med. 2013; 8: 257-265. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Böckler D, Fitridge R, Wolf Y, et al. Rationale and design of the Endurant Stent Graft Natural Selection Global Postmarket Registry (ENGAGE): interim analysis at 30 days of the first 180 patients enrolled. J Cardiovasc Surg. 2010; 51: 481-491.
    15. Haas PC, Krajcer Z, Diethrich EB. Closure of large percutaneous access sites using the Prostar XL Percutaneous Vascular Surgery device. J Endovasc Surg. 1999; 6: 168-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Willigendael EM, Cuypers PW, Teijink JA, Van Sambeek MR. Systematic approach to ruptured abdominal aortic aneurysm in the endovascular era: Intention-to-treat eEVAR protocol. J Cardiovasc Surg. 2012; 53(1): 77-82.
    17. Eefting D, Ultee KH, Von Meijenfeldt GC, et al. Ruptured AAA: state of the art management. J Cardiovasc Surg. 2013; 54(1): 47-53. PMID: 23443589
    18. Veith FJ, Powell JT, Hinchliffe RJ. Is a randomized trial necessary to determine whether endovascular repair is the preferred management strategy in patients with ruptured abdominal aortic aneurysms? J Vasc Surg. 2010; 52(4): 1087-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Veith FJ, Lachat M, Mayer D. Collected world and single center experience with endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Surg. 2009; 250(5): 818-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Park BD, Azefor N, Huang CC, Ricotta JJ. Trends in treatment of ruptured abdominal aortic aneurysm: impact of endovascular repair and implications for future care. J Am Coll Surg. 2013; 216(4): 745-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hinchliffe RJ, Bruijstens L, MacSveeney ST, Braithwaite BD. A randomized trial of endovascular and open surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm - results of a pilot study and lessons learned for future studies. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006; 32(5): 506-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC. Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg. 2013; 258(2): 248-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Desgranges P, Kobeiter H, Castier Y, et al. The Endovasculaire vs Chirurgie dans les Anévrysmes Rompus PROTOCOL trial update. J Vasc Surg. 2010; 51(1): 267-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. IMPROVE Trial, Powell JT, Thompson SG, Thompson MM, Grieve R. The immediate management of the patient with rupture: open versus endovascular repair (IMPROVE) aneurysm trial-ISRCTN 48334791 IMPROVE trialist. Acta Chir Belg. 2009; 109(6): 678-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Moore R, Nutley M, Cina CS, et al. Improved survival after introduction of an emergency endovascular therapy protocol for ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2007; 45(3): 443-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. van der Vliet JA, van Aalst DL, Schultze Kool LJ, Wever JJ, Blankensteijn JD. Hypotensive hemostasis (permissive hypotension) for ruptured abdominal aortic aneurysm: Are we really in control? Vascular. 2007; 15(4): 197-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Mayer D, Pfammatter T, Rancic Z. 10 years of emergency endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortoiliac aneurysm - lessons learned. Ann Surg. 2009; 249(3): 510-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Montán C, Lehti L, Holst J, Björses K, Resch TA. Short- and midterm results of the fascia suture technique for closure of femoral artery access sites after endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther. 2011; 18(6): 789-796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Malina M, Veith F, Ivancev K, Sonesson B. Balloon occlusion of the aorta during endovascular repair of ruptured abdominal ortic aneurysma. J Endovasc Ther. 2005; 12(5): 556-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Mayer D, Rancic Z, Meier C, Pet al. Open abdominal treatment following endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2009; 50(1): 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Visser JJ, van Sambeek MR, Hamza TH, et al. Ruptured abdominal aortic aneurysms: endovascular repair versus open surgery-systematic review. Radiology. 2007; 245(1): 122-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.