Interv Akut Kardiol. 2015;14(1):14-17

Troponiny a minimální myokardiální poškození po primoimplantaci kardiostimulátoru - pilotní studie

Tomáš Hnátek1,2, Miloš Táborský2, Martin Malý1, Libor Kameník1, Simona Littnerová3, Pavel Sedloň1, Jana Luxová1, Marta Fišerová1, Šárka Hamouzová1, Miroslav Zavoral1
1 Kardiologické odd., Interní klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha
2 I. interní kardiologická klinika, LF UP a FN Olomouc
3 Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno

Úvod: Srdeční troponiny jsou vysoce specifické markery myokardiálního poškození. Elevace jejich sérových hodnot není vždy způsobena

ischemií. Existuje mnoho dalších důvodů pro jejich zvýšení. V naší práci sledujeme faktory ovlivňující elevaci kardiospecifických markerů

po primoimplantaci kardiostimulátoru.

Cíle: 1/ Jaká je hodnota troponinu I v neselektované populaci nemocných se srdečním onemocněním.

2/ Zjistit, k jak velké elevaci kardiospecifických markerů dochází po primoimplantaci kardiostimulátoru při použití elektrodového systému

s aktivní fixací u pacientů s jedno a dvoudutinovou kardiostimulací.

Metodika: Bylo zařazeno 230 pacientů indikovaných k primoimplantaci kardiostimulátoru, hodnoty markerů (troponin I, CKMB, myoglobin)

byly stanoveny nejprve před primoimplantací a následně za 6 a 18 hodin po výkonu. Byl sledován skiaskopický čas, počet pokusů

o umístění aktivní elektrody, rozsah výkonu (jedno versus dvoudutinová stimulace), zhodnocena klinická data.

Výsledky: Průměrný věk nemocných činil 77,9 ± 8,0 roku (medián 79,5 let). Ženy tvořily 44 %. Bylo implantováno 136 dvoudutinových

a 94 jednodutinových přístrojů. Průměrný skiaskopický čas byl 38,8 ± 22,0 s (medián 33,5 s). Sérové hladiny troponinu I narostly

po primoimplantaci z původních 0,02 ± 0,07 ug/l na 0,18 ± 0,17 ug/l, p < 0,001 (Wilcoxon test), dokumentujeme statisticky signifikantní

pokles po 18h. na 0,09 ± 0,18 ug/l, p < 0,001 (Wilcoxon test). U ostatních markerů konstatujeme pouze drobný nárůst hladin. Prokázali

jsme korelaci nárůstu hladiny troponinu po primoimplantaci kardiostimulátoru k nárůstu skiaskopického času (Spearmanův korelační

koeficient =- 0,39, p < 0,001 a 0,37, < 0,001) po 6 resp. 18 hodinách.

Závěr: Mírná elevace troponinu I po nekomplikované primoimplantaci kardiostimulátoru s aktivně fixovaným elektrodovým systémem

je běžným jevem. Neprokázali jsme přímou úměru mezi elevací troponinu a obtížností výkonu.

Klíčová slova: kardiostimulace, troponin, primoimplantace, myokardiální poškození

Troponins and minimal myocardial damage after pacemaker implantation - pilot study

Introduction: Cardiac troponins are highly specific markers of myocardial damage. The aim of our investigation was to determine the

correlation between pacemaker implantation and elevation of cardiospecific markers.

Aim: To compare the elevation of troponin I in group of patients with the implantation of pacemaker (single or dual chamber) with active

lead and unselected population of cardiologic patients.

Method: A defined group of 230 patients were indicated for the pacemaker implantation. The values of cardiospecific markers

(troponin I, CKMB and myoglobin) were measured before the implantation and repeated 6 and 18 hours later. Monitored factors were

fluoroscopic time, the number of attempts of pacemaker implantation (attachment to myocardium), single chamber versus dual chamber

pacemaker implantation and other clinical data.

Results: The mean age was 77.9 ± 8.0 years (median 79.5). Females formed 44 % of the group. A total of 136 double chamber and 94 single

chamber pacemakers were implanted. The average time of fluoroscopy was 38.8 ± 22.0 seconds (median 33.5 s). In the whole group of

patients troponin I increased from the initial 0.02 ± 0.07 ug/l to 0.18 ± 0.17, p < 0.001 (Wilcoxon test) 6 hours later and decrease to 0.09

± 0.18 ug/l 18 hours later, p < 0.001 (Wilcoxon test). There were minor changes in other cardiospecific markers. The correlation between

serum levels of troponin I after the implantation of pacemaker and fluoroscopic time in the whole group of 230 patients was set, (Spearman

correlation coeficient =-0.39, p < 0.001 resp. 0.37, p < 0.001) after 6 and 18 hours respectively.

Conclusion: A mild troponin I elevation after the uncomplicated pacemaker implantation with active lead electrode system is a common

phenomenon. We didnt find correlation betwen troponin I elevation and difficulty of the procedure.

Keywords: pacing, troponin, primoimplantation, myocardial damage

Zveřejněno: 20. duben 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hnátek T, Táborský M, Malý M, Kameník L, Littnerová S, Sedloň P, et al.. Troponiny a minimální myokardiální poškození po primoimplantaci kardiostimulátoru - pilotní studie. Interv Akut Kardiol. 2015;14(1):14-17.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Widimsky P, Kala P, Rokyta R. Summary of the 2012 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patiens presenting with ST-segment elevations. Prepared by Czech Society of Cardiology. Cor et Vasa, Volume 54, Issue 5, September-October 2012: e273-e289. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Ferlitsch A, Matejcek E, Steinbereithner K, Czerny EM, Wiche S. The diagnostic value of CK-isoenzymes in suspected acute myocardial infarction. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1976; 101(9): 312-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Špaček R. Infarkt myokardu - diagnostika, Postgraduální medicína 2002; 8: 881-890.
    4. Hartshorne DJ. Interactions of Desensitized Actomyosin with Tropomyosin, Troponin A, Troponin B, and Polyanions, The Journal of General Physiology, 1970; 55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Martignani D, Biffi M, Ziacchi M, Saporito D, Valzania C, Bertini M, Domenichini G, Branzi A, Boriani G. Troponin I Rise After Pacemaker Implantation at the Time of "Universal Definition of Myocardial Infarction". American Journal of Cardiology, Volume 103, Issue 8, April 2009: 1061-1065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Boss ChJ, Gough S, Wheather M, Mebak S, More R. Effects of Transvenous Pacing on Cardiac Troponin Release. Pacing & Clinical Electrophysiology. Vol. 27 (9), September 2004: 1264-1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Altin T, Akyurek O, Vurgun K, Beton O, Sayin T, Kilickap M, Karaoguz R, Guldal M, Erol C. Effect of Transvenous Cardiac Resynchronization Therapy Device Implantation on Cardiac Troponin I Release. Pacing & Clinical Electrophysiology. 30 (11), November 2007: 1356-1362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sbarouni E, Georgiadou P, Panagiotakos D, Livanis E, Theodorakis GN, Kremastinos DT. The ischemia-modified albumin in relation to pacemaker and defibrillator implantation. Pacing And Clinical Electrophysiology: PACE [Pacing Clin Electrophysiol], 2008; 31(1): 83-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Brandt RR, Filzmaier K, Hanrath P. Circulating cardiac troponin I in acute pericarditis. The American Journal of Cardiology, Vol. 87(11): 1326-1328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Horwitch TA, Jingnesh P, Mac-Lellan WR, Fonarrow GC. Cardiac troponin I is associated with impaired hemodynamics, progressive. Circulation. 2003; 108(7): 833-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lualdi JC, Goldhaber SZ. Right ventricular dysfunction after acute pulmonary embolism: pathophysiologic factors, detection, and therapeutic implications. Am Heart J, Vol. 130 (6), December 1995: 1276-1282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Giannitsis, Evangelos MD, Muller-Bardorff, Margit MD, Kurowski, Volkhard MD, Weidtmann, Britta MD, Wiegand, Uwe MD, Kampmann, Markus MD, Katus, Hugo A. MD. Independent prognostic value of cardiac troponin T in patients with confirmed pulmonary embolism.Circulation. 2000; 102(2): 211-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Meyer T, Binder L, Hruska N, et al. Cardiac troponin I elevation in acute pulmonary embolism is associated with right ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol., 2000; 36: 1632-1636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kucher N, Goldhaber SZ. Cardiac biomarkers for risk stratification of patients with acute pulmonary embolism. Circulation. 2003; 108: 2191-2194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Diris JHC, Hackeng ChM, Kooman JP, Pinto YM MD, PhD, Hermens WT, van Dieijen-Visser MP. Impaired renal clearance explains elevated troponin T fragments in hemodialysis patients. Circulation. 2004; 109: 23-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Diris JHC, Hackeng CHM, Kooman JP, Yigal MP, Hermes WT, van Dieijen-Visser MP. Impaired renal clearence explains elevated troponin T fragments in hemodialysis patiens. Circulation, 2004; 109: 23-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ebelt H, Werdan K. Septischer Kreislaufschock und septische Kardiomyopathie, Med.Klin.Intensivmed. Notfmed. 2012; 107: 24-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Fromm RE. Cardiac troponins in the intensive care unit: Commons cause of increased levels and interpretation. Crit Care Med. 2007; 35(2): 584-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Newby KI, Jesse RL, et al. ACCF 2012 Expert Konsensus Dokument on Practical Clinical Considerations in the Interpretation of Troponin Elevations, Journal of the American College of Cardiology, 2012; 60(23). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mahajan VS, Jarolim P. How to interpret Elevated Cardiac Troponin Levels, Circulation, 2011; 124: 2350-2354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Davoodi G, Mohammadi V, et al. Detection of myocardial injury due to defibrillation threshold checking after insertion of implantable cardioverter/defibrillators. Acta Cardiologica, 2013; 68(2): 167-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Geller JCh, Rosen MR. Persistent T-wave changes after alteration of the ventricular activation sequence-New insights into cellular mechanisms of, Cardiac memory'. Circulation. 1993; 88(4): Part 1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.