Interv Akut Kardiol. 2014;13(3):138-140

Léčba plicní arteriální hypertenze

Hikmet Al-Hiti, Adrian Reichenbach, Vojtěch Melenovský
Klinika kardiologie IKEM, Praha

Plicní hypertenze (PH) je definována jako abnormální vzestup krevního tlaku v plicnici, tedy hodnota středního tlaku v plicnici (mPAP)

≥ 25 mmHg. Může se vyskytovat při vlastním postižení plicních cév jako plicní arteriální hypertenze (PAH) či v rámci sekundární příčiny

v důsledku chronického srdečního selhání, respiračního onemocnění či jiných příčin. PAH je způsobena zvýšením plicní cévní rezistence

(prekapilární forma PH) se zvýšením tlaku v plicnici a normálním tlakem v levé síni nebo v zaklínění. Současná farmakoterapie PAH zahrnuje

blokátory kalciových kanálů, prostanoidy, inhibitory fosfodiesterázy 5, antagonisty endotelinových receptorů. Pouze nemocní

s pozitivním testem akutní vazoreaktivity jsou indikováni k léčbě vysokými dávkami blokátorů kalciových kanálů. V případě negativního

testu vazoreaktivity je indikována moderní terapie.

Klíčová slova: prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů, inhibitory fosfodiestrázy 5

Management of pulmonary arterial hypertension

Pulmonary hypertension (PH) is defined as an abnormal increase in pulmonary artery pressure, i.e. a mean pulmonary artery pressure

(mPAP) ≥ 25 mm Hg. It can occur as pulmonary arterial hypertension (PAH) when the pulmonary vessels are involved or it can be due to a

secondary cause as a result of chronic heart failure, respiratory disease, or other aetiology. PAH is caused by increased pulmonary vascular

resistance (precapillary form of PH) with an increase in pulmonary artery pressure and normal left atrial pressure or pulmonary artery

occluded pressure. Current pharmacotherapy of PAH includes calcium channel blockers, prostanoids, phosphodiesterase-5 inhibitors,

or endothelin receptor antagonists. Treatment with high doses of calcium channel blockers is only indicated in patients with a positive

acute vasoreactivity test result. In the case of a negative vasoreactivity test result, modern therapy is indicated.

Keywords: prostanoids, endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase-5 inhibitors

Zveřejněno: 1. říjen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Al-Hiti H, Reichenbach A, Melenovský V. Léčba plicní arteriální hypertenze. Interv Akut Kardiol. 2014;13(3):138-140.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rich S, Kaufmann E, Levy PS. The effect of hight doses of kalcium-chanel blockers on surfoval in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 1992; 327: 76-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Groves BM, Badesch DM, Turkevich D, et al. Correlation of acute prostacyclin response in primary (unexplained) pulmonary hypertension with efficacy of treatment with kalcium channel blockers and surfoval. In: Weir K, ed. Ion flux in pulmonary cascular kontrol. New York, NY: Plenum Press, 1993: 317-330. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Schrader BJ, Invar S, Kaufmann L, et al.Comparison of the effect of adenosine and nifedipine in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 29: 1060-1064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sitbon O, Hubert M, Jagot JL, et al. Inhaled nitric oxide as a screening agent for safety identifying responders to oral kalcium-chanel blockers in primary pulmonary hypertension. Eur Respir J 1998; 12: 265-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Opitz CF, Wensel R, Bettmann M, et al. Assessment of the vasodilator response in primary pulmonary hypertension: comparing prostacyclin and iloprost administeredd by ether infusion or inhalation. Eur Heart J 2003; 24: 356-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sitbon O, Hubert M, Ioos V, et al. Who benefits from long-term kalcium-chanel blockers therapy in primary pulmonary hypertension. Am J. Respir Crit Care Med 2003; 167: A440.
    7. Franak H, Mlczoch, Huber K, et al. The effect of anticoagulant therapy in primary and anorectic drug-included pulmonary hypertension. Chest 1997; 112: 714-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sandoval J, Gaspar J, Pulido T, et al. Graded balloon dilation atrial septostomy in severe primary pulmonary hypertension. A therapeutic alternative for patients nonresponsive to vasodilatator treatment. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 297-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Trulock EP, Edwards LB, Taylor DO, eat al. The Registry of International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-first official adult lung and heart transplant report-2004. J Heart Transplant 2004; 23: 804-815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Barst RJ, Rubin LJ, Long WA, et al. A comparison of continuous intarvensou epoprostenol (prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. The Primary Pulmonary Hypertension Study Group (see comments). N Engl J Med 1996; 334: 296-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Higenbottam T. Treatment of pulmonary hypertension by inhaled delivery. The Parthenon Publishing Group, 1999: 9-17.
    12. Galie N, Hoeper M, Humbert M, et al. The Task Force on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension of the European Society of Cardiology. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2009; 30: 2493-2537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Badesch DB, Tapson VF, McGoon MD, et al. Continuous intravenous epoprostenol for pulmonary hypertension due to the scleroderma spektrum disease. A randomized, controlled trial (see cmomments). Ann Intern Med 2000; 132: 425-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. McLaunghlin VV, Gaine SP, Barts RJ, et al. Efficacy and safety of treprostinil: an epoprostenol analog for primary pulmonary hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 41: 293-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Simonneau G, Barts RJ, Galie N, et al. Continuous subcutaneous infusion of treprostinil, a prostacyclin analogue, in patinets with pulmonary arterila hypertzension. A double-blind, randomized, placebo-contolled trial. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 800-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Okano Y, Yoshioka T, Schimouchi A, et al. Orally aktive prostacyclin analoue in primary pulmonary hypertension. Lancet 1997; 349: 1365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Galie N, Manes A, Branzi A. The new clinical trials on pharmacological treatment in pulmonary arterial hypertension. Eu Respir J 2002; 20: 1037-1049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nagaya N, Uematsu M, Okano Y, et al. Effects of beraprost podium, an oral prostacyclin analouge on survival of outpatients with primary pulmonary hypertension. J Am Coll cardiol 1999; 34: 1188-1192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Krause W, Krais T. Pharmacokinetics and phramacodynamics of the prostacyclin analogue iloprost in man. Rur J Clin Pharmacol 1986; 30: 61-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hoeper MM, Olschewski H, Ghofrani HA, et al. A comparison of the acute hemodynamic effects of inhaled nitric oxide and aerosolized iloprost in primary pulmonary hypertension. German PPH Study Group. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 176-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Olschewski H, Simonneau G, Galie N, et al. Inhaled iloprost in severe pulmonary hypertension. N Engl J Med 2002; 347: 322-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Yanagisawa M. The endotelin systém. A new target for therapeutic intervention. Circulacion 1994; 89: 1320-1322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2002; 346: 869-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rubin LJ, Galie N, Badesch BD, et al. Ambisertan improves exercise kapacity and clinical measures in pulmonary arterial hypertension (PAH). Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: A210 (Abst).
    25. Pulido T, Adzerikho I, Channick RN, Delcroix M, Gali? N, Ghofrani HA, Jansa P, Jing ZC, Le Brun FO, Mehta S, Mittelholzer CM, Perchenet L, Sastry BK, Sitbon O, Souza R, Torbicki A, Zeng X, Rubin LJ, Simonneau G; SERAPHIN Investigators. N Engl J Med. 2013; 369(9): 809-818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ghofrani HA, Rose F, Schermuly RT, et al. Oral sidenafil as long-term adjunkt therapy to inhaled iloprost in severe pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 158-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA, et al. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 2009; 119: 2894-2903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ghofrani HA, Gali? N, Grimminger F, Grünig E, Humbert M, Jing ZC, Keogh AM, Langleben D, Kilama MO, Fritsch A, Neuser D, Rubin LJ; PATENT-1 Study Group.N Engl J Med. 2013; 369(4): 330-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Nagaya N. Short-term oral administration of L-arginin improves hemodynamics and exercise capacity in patients with precapillary pulmonary hypertension. Am J.of Respiratory and critical care medicine 2001; 163: 887-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.