Interv Akut Kardiol. 2012;11(2):53-56
Krátkodobé výsledky klinického a echokardiografického sledování pacientů po TAVI
- III. interní &ndash, kardiologická klinika FN KV a 3. LF UK Praha
Úvod: Nejčastější chlopenní vadou v dospělosti je degenerativní aortální stenóza (AS). Dle Euro Heart Survey byla 1/3 pacientů s významnou
AS kontraindikována k chirurgickému výkonu pro vysoké operační riziko. Alternativou se stala perkutánní náhrada aortální chlopně
(TAVI). K TAVI jsou v současné době indikováni pacienti kontraindikováni k AVR pro vysoké riziko či přítomnost významných komorbidit
Cíl: Zhodnotit klinický stav a základní echokardiografické parametry u pacientů po provedené TAVI.
Metody: Od dubna 2009 byla na našem pracovišti provedena TAVI 55 pacientům (30 žen), technická úspěšnost byla 98,2 %. Po zákroku
byla provedena klinická a echokardiografická kontrola v intervalu 1 a 6 měsíců od zákroku. Jako klinické kritérium zákroku jsme použili
hodnocení NYHA klasifikací.
Výsledky: Peri-procedurální mortalita byla 1,8 %. 30denní mortalita byla 4,1 %, 6měsíční mortalita 7,7 %. Rehospitalizováno bylo při
měsíční kontrole 14 %. v 6 měsících 25,6 %. 6 měsíců od výkonu měla většina pacientů funkční klasifikace NYHA I-II. Průměrná EF před
výkonem byla 51,18 ± 10,03. PG max. na aortální chlopni 68,49 ± 19,7 mmHg, Vmax 3,97 ± 0,56. Při 6měsíční kontrole byla EF 54,1 ± 9,2 %,
Vmax 1,87 ± 0,47, PG max. 14,35 ± 7,04 mmHg. Nezaznamenali jsme významnou aortální regurgitaci (AR), stopovou AR (1/4) mělo 40 %
nemocných, lehkou AR (2/4) 16 %.
Závěr: Naše výsledky na zatím malém souboru pacientů potvrzují, že TAVI je účinnou a bezpečnou léčbou u pacientů s těžkou symptomatickou
AS a vysokým operačním rizikem. Echokardiografické a klinické výsledky jsou srovnatelné s dosud publikovanými daty a jsou
jedinou alternativou pro pacienty kontraindikované k chirurgické náhradě pro vysoké operační riziko.
Klíčová slova: aortální stenóza, perkutánní implantace aortální chlopně, mortalita, morbidita, komplikace
Short-term clinical and echocardiographic results of patients follow-up after TAVI
Introduction: The aortal stenosis is the most frequent valve abnormality in adult. According to Euro Hear Survey one third of patients
with significant AS were contraindicated for surgical aortic valve replacement (AVR) due to a high risk of surgery. The percutaneous
aortic valve replacement (TAVI) is the alternative treatment. Currently, the patients contraindicated for AVR due to a high risk of open
heart surgery are indicated for TAVI.
Goal: To evaluate the clinical and echocardiographic follow-up parameters for patients after TAVI.
Methods: 55 patients (including 30 women) underwent TAVI in our hospital since April 2009. In 98.2 % this procedure was successful.
The patients were checked including echocardiography one to six months after this treatment. NYHA classification was applied as the
clinical criterium.
Results: Peri-procedural mortality was 1.8 %. The mortality after 30 days and after six months was 4.1 % and 7.7 %, respectively. Fourteen and
25.6 % were hospitalized as a results of checkup one and six months after the TAVI, respectively. After six months the majority of patients were
classified with NYHA I or II. Before the treatment the average EF was 51.18 ± 10.03, PG max. on the aortic valve was 68.49 ± 19.7 mmHg, Vmax.
3.97m/s± 0.56. After six months the EF was 54.1 ± 9.2 %, Vmax 1.89 ± 0.47 m/s, PG max. 14.35 ± 7.04 mmHg. We did not register any significant
aortic regurgitation (AR). We observed non-significant AR (1/4) and mild AR (2/4) in 40 % and 16 % of patients, respectively.
Conclusion: Our study performed on a small amount of patients confirm that TAVI is an efficient and save treatment for patients with
significant symptomatic AS and a high risk of surgery. Echocardiographic and clinical results are comparable with published data. In addition,
this treatment is the only alternative for patients contraindicated for surgery valve replacement due to the high risk of surgery.
Keywords: aortic stenosis, transcatheter aortic valve implantation, mortality, morbidity, complications
Zveřejněno: 23. duben 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2006 Guidenlines for the management of patiens with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practise Guidelains (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patient With Valvular Heart Disease), J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1-148.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, et al. and Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology, Guidelines for the management of valvular heart disease, Eur. Heart J 2007; 28: 230-268. Přejít k původnímu zdroji...
- Popelová J, Benešová M, Brtko M, a kol. Doporučené postupy pro léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti, Cor Vasa 2007; 49(Suppl 11): 6-46.
- Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, Borenstein N, Tron C, Bauer F, Derumeaux G, Anselme F, Laborde F, Leon MB. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002; 106: 3006-3008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cribier A, Eltchaninoff H, Tron C, Bauer F, Gerber L. Percutaneous implantation of aortic valve prosthesis in patients with calcific aortic stenosis: technical advances, clinical results and future strategies. J Invasive Cardiol. 2006; 19: S88-S96. Přejít k původnímu zdroji...
- Lichtenstein SV, Cheung A, Ye J, Thompson CR, Carere RG, Pasupati S, Webb JG. Transapical transcatheter aortic valve implantation in man. Circulation. 2006; 114: 591-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Webb JG, Pasupati SJ, Humphries K, Thompson C, Altwegg L, Moss R, Sinhal A, Carere RG, Munt B, Ricci D, Ye J, Cheung A, Lichtenstein SV. Percutaneous transarterial aortic valve replacement in selected high risk patients with aortic stenosis. Circulation. 2007; 116: 755-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Walther TFV, Kempfert J, Borger MA, Fassl J, Chu MWA, Schuler G, Mohr FW. Transapical minimally invasive aortic valve implantation; the initial 50 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2008; 33: 983-988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grube E, Schuler G, Buellesfeld L, Gerckens U, Linke A, Wenaweser P, Sauren B, Mohr FW, Zickmann B, Ivesen S, Felderhoff T, Cartier R, Bonan R. Percutaneous aortic valve replacement for severe aortic stenosis in high-risk patients using the second and current third generation self-expanding CoreValve prosthesis: device success and 30 day outcome. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Smith CR. Transcatether aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in high risk patient with aortic stenosis.. The randomized PARTNER trial. Presented at American College of Cardiology Annual Scientific Session/ i2 Summit; April 3, 2011; New Orleasn, LA.
- Leon MB, Piazza N, Nikolsky E, et al. Standardized Endpoint Definitions for Transcatheter Aortic Valve Implantation Clinical Trials; A Consensus Report From the Valve Academic Research Consortium.J.Am.Coll Cardiol. 2011; 57: 253-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Webb JG, Altwegg L, Boone RH, et al. Transcatheter Aortic Valve Implantation, Impact on Clinical and Valce related Outcomes. Circulation 2009; 119: 3009-3016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vojáček J, Šťástek J, Bis J. Dvouleté zkušenosti s transkutánní implantací aortální chlopně v Komplentním kardiocentru Hradec Králové, Intervenční akutní kardiologie 2011; 10(1): 9-12.