Interv Akut Kardiol 2010; 9(Suppl.B): 21-24
Perkutánna translumenová valvuloplastika izolovanej chlopňovej pulmonálnej stenózy u dospelých
- Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Oddelenie intervenčnej kardiológie, Bratislava
Cieľ: Cieľom liečby izolovanej chlopňovej pulmonálnej stenózy (ICHPS) je nechirurgickým intervenčným spôsobom odstrániť, alebo
významne zredukovať závažnú stenózu pulmonálnej chlopne.
Súbor a metódy: Do retrospektívnej štúdie sme zaradili 30 pacientov s priemerným vekom 41,4 rokov (medián 43 r.). Z tohto počtu
bolo 18 žien (60 %) a 12 mužov (40 %), u ktorých sa hodnotila anatomicko-morfologická, hemodynamická a funkčná úspešnosť perkutánnej
translúmenovej pulmonálnej valvuloplastiky (PTPV). Hodnotili sa nasledovné parametre: vrcholový systolický gradient (VSG),
index systolických vnútrokomorových tlakov (ISVKT), index plochy pulmonálnej chlopne (IPPCH).
Výsledky: Pred PTVP bol priemerný VSG 95,7 mm Hg. Po PTPV poklesol na 38,8 mm Hg (p < 0,001). Priemerný ISVKT bol pred intervenciou
1,09, po výkone 0,45 (p < 0, 0001). IPPCH pred PTPV bol 0,46 cm2/m2. Po intervencii sa zaznamenal vzostup na 0,82 cm2/m2 (p < 0,001). Pri
dlhodobom sledovaní z liečby profituje 83,3 % pacientov. Priemerná funkčná klasifikácia je NYHA 2,0.
Záver: PTVP sa stala pri liečbe ICHPS metódou prvej a prevažne definitívnej voľby pre svoje veľmi dobré liečebné výsledky, nižšie ekonomické
náklady a menšiu náročnosť pre pacienta.
Klíčová slova: Izolovaná chlopňová pulmonálna stenóza, perkutánna translúmenová pulmonálna valvuloplastika
Percutaneous transluminary pulmonary valvuloplasty isolated valvular pulmonary stenosis in adults
Aim: The aim of the treatment of isolated valvular pulmonary stenosis is to remove or reduce severe stenosis of the pulmonary valve
without using surgical intervention.
Patients and metods: Our retrospective study involved 30 patients of average age of 41.1 years (mean age 43 years). In 18 women (60 %)
and 12 men (30 %) anatomical, morfological, hemodynamics and functional success of percutaneous transluminal pulmonary valvuloplasty
(PTPV) was evaluated. Following parameters were evaluated: Peak systolic gradient (PSG), index of systolic intraventricular pressures
(ISIVP) and pulmonal valve surface area index (PVSAI).
Result: Before PTPV the average PSG was 95,7 mm Hg. After PTPV PSG was reduced to 38.8mmHg (p < 0.001). The average ISIVP before
intervention was 1.09, after intervention 0.45 (p < 0.001). The average PVSAI was 0.46 cm2/m2. After PTPV an increase to 0.82 cm2/m2. In
long term follow-up 83.3 % patients benefit from the treatment (average functional classification NYHA 2.0).
Conclusion: PTPV is, in the treatment of isolated valvular pulmonary stenosis, the method of the first and most definite choice for very
good therapeutic results, lower costs and lower invasiveness.
Keywords: isolated valvular pulmonary stenosis, percutaneous transluminal pulmonary valvuloplasty
Zveřejněno: 1. duben 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Warnes CA, Liberthson R, Danielson GK, et al. Task Force 1: The changing profile of congenital heart disease in adult life. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1170-1175.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Perloff JK. Congenital heart disease in Adults. In: Braunwald E. Heart disease. Philadelphia: WB Sanders Co., 1992: 966-991.
- Zelenay J, Fridrich V, Riečanský I. Perkutánna translúmenová pulmonálna valvuloplastika u dospelých. Lek Obz 2003; 52: 262-265.
- Rubio-Alvarez V, Limon Rl, Soni J. Valvulotomias intracardiacas por medio de un catheter. Arch Inst Cardiol Mex 1953; 23: 183-192. Přejít na PubMed...
- Kan JS, White RI, Mitchel SE. Percutaneous balloon valvuloplasty. A new method for treating congenital pulmonary stenosis. N Engl J Med 1982; 9: 540-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pepine CJ, Gressner JH, Feldman RL. Percutaneous balloon valvuloplasty. Am J Cardiol 1982; 50: 352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zelenay J, Fridrich V, Riečanský I. Diagnostika a intervenčná liečba izolovanej chlopňovej pulmonálnej stenózy. Cardiol 2004; 13: 352-358.
- Nugent EW, Freedom RM, Nora JJ, Ellison RC, Rowe Rd, Nadas AS. Clinical course in pulmonic stenosis. Circulation 1977; 56(Supp.): 138-147..
- Escalera RB, Chase TJ, Owada CY. Triple-balloon pulmonary valvuloplasty. Cath Cardiovasc Interv 2005; 66: 446-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Poon LK. Pulmonary regurgitation after percutaneous balloon izolated pulmonary valvar stenosis in childhood. Cardiol Zoung 2003; 13: 444-450. Přejít k původnímu zdroji...
- Rao PS. How big a balloon and how many balloons for pulmonary valvuloplasty? Am Heart J. 1988; 116: 577-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mc. Crindle BW, Kan JS. Long-term results after balloon pulmonary valvuloplasty. Circulatio 1994; 83: 1915-1922. Přejít k původnímu zdroji...
- Ross-Hesselink JW, Meiboom FJ, Spitaels SE. Long-term outcome at pulmonary stenosis (a longitudinal study of 22-23 years) Eur Heart J 2006; 27: 484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Werinski A, Rudzinski A, Krol-Jawien W, Kuzma J. Percutaneous balloon valvuloplasty for the treatment of pulmonary valve: children - a single centre experience. Kardiol Pol 2009; 67: 369-375. Přejít na PubMed...
- Čerbák R. Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopeních srdečných vad v dospelém veku. In: Doporučené postupy v kardiológii. Brno: Česká kardiologická společnost, 1998: 7-12.
- Škvařil J, Jebavý P, Ebrt M, et al. Valvuloplastika pulmonálny chlopne u dospělých. Interv Akut Kardiol 2003; 2: 172-177.
- Bonow RO, Carabello B, De Leon AC, et al. ACC/AHA quidelines for the management of patients with valvular heart disease. J Am Cardiol 1998; 32: 1486-1588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mendelson AM, Benerjee B, Meyer RA, et al. Predictorsof successful pulmonary balloon valvuloplasty. 10-years experience. Cathet Cardiovasc Diagn 1996; 39: 1486-1588. Přejít k původnímu zdroji...