Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):322-324

Betablokátory v léčbě akutního srdečního selhání

Tomáš Janota
III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Betablokátory mají řadu příznivých účinků. Zásadní je zpomalení srdeční frekvence a s tím související snížení metabolických nároků

srdce, zlepšené plnění levé komory a zvýšení subendokardiálního prokrvení. Betablokátory také snižují arteriální tlak, mají antiarytmické

vlastnosti a u nemocných se srdečním selháním při dlouhodobém užívání zvyšují ejekční frakci levé komory. Ke zlepšení funkce myokardu

mohou vést i při akutním srdečním selhání. U nemocných s akutní dekompenzací chronického srdečního selhání je v současnosti

již standardním postupem pokud možno ponechání chronické terapie betablokátorem. U nemocných s nově vzniklým těžším srdečním

selháním nebo u nemocných, u kterých ještě nebyla léčba betablokátorem zavedena, může její zahájení zásadně pomoci především

u stavů spojených s výraznější tachykardií. K léčbě a především zahajování léčby při akutním srdečním selhání jsou preferovány krátce

nebo velmi krátce působící betablokátory umožňující bezpečné vyzkoušení tolerance a efektu. Velmi důležitou vlastností je i beta-1-selektivita.

Příznivý efekt zahájení terapie betablokátory po zvládnutí akutní fáze srdečního selhání respektive ponechání zavedené medikace

potvrzují velké studie. Příznivý efekt léčby zahájené v akutní fázi srdečního selhání dokumentují především kazuistické zkušenosti

a experimentální práce.

Klíčová slova: akutní srdeční selhání, léčba, betablokátory

Beta blockers in the treatment of acute heart failure

Beta blockers boast a number of advantageous effects. Substantial is a deceleration of heart rate, leading to the decrease in metabolic

demands of the myocardium, improvement of left ventricle filling, as well as improvement in the subendocardial blood flow. They

also decrease arterial blood pressure, have antiarrhythmic effects and in long term use in chronic heart failure lead to an increase in

left ventricle ejection fraction. Beta blockers can also improve myocardial function in acute heart failure. It is nowadays a standard

practice to continue chronic beta blocker medication in acute exacerbation of chronic heart failure when possible. In newly manifested

more severe heart failure or in those not yet started on beta blocker therapy, its initiation can lead to major improvement especially

in those with significant tachycardia. Short-acting or very short-acting drugs are recommended for the initiation, as well as the whole

duration of treatment in acute heart failure, allowing for safe trial of efficacy and tolerance. It is important to use only high selective

beta-1-blockers. The positive effect of beta blockers initiated after the acute phase of heart failure has been documented in large trials,

however, there is increasing evidence from case studies and experimental work that initiation of beta blockers during the acute phase

of heart failure has benefits, too.

Keywords: acute heart failure, treatment, beta blockers

Zveřejněno: 12. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janota T. Betablokátory v léčbě akutního srdečního selhání. Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):322-324.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kjekshus JK. Importance of heart rate in determining betablocker efficacy in acute and long-term acute myocardial infarction intervention trials. Am J Cardiol 1986; 57: 43F-49F. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chen J, Radford MJ, Wang Y, Marciniak TA, Krumholz HM. Effectiveness of beta-blocker therapy after acute myocardial infarction in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma. J Am Coll Cardiol. 2001; 37: 1950-1956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mooss AN, Hilleman DE, Mohiuddin SM, Hunter CB. Safety of esmolol in patients with acute myocardial infarction treated with thrmobolytic therapy who had relative contraindications to beta-blocker therapy. An Phar 1994: 28: 701-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Borchard U. Klinische Pharmakologie der ?-Rezeptorenblocker. Basel. Aesopus-Verlag, 1996.
    5. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet 1999; 353: 9-13. Přejít k původnímu zdroji...
    6. MERIT-HF Sudy Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 1999; 353: 2001-2007. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N England J Med 2001; 344: 1651-1658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Špinar J, Hradec J, Málek I, Toman J. Doporučení pro léčbu a diagnostiku srdečního selhání. Cor Vasa 2001; 43: K123-137.
    9. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJV, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Eur Heart J. 2008; doi: 10.1093/eurheartj/ehn309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Špinar J, Janský P, Kettner J, Málek I. Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutního srdečního selhání. Cor Vasa 2006; 48: K3-K31.
    11. Second Chinese Cardiac Study (CCS-2) Collaborative Group. Rationale, design and organization of the Second Chinese Cardiac Study (CCS-2): a randomized trial of clopidogrel plus aspirin, and of metoprolol, among patients with suspected acute myocardial infarction. J Cardiovasc Risk 2000; 7: 435-441. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Herlitz J, Elmfeldt D, Hjalmarson A, et al. Effect of metoprolol on indirect signs of the size and severity of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1983; 51: 1282-1288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Herlitz J, Waagstein F, Lindqvist J, et al. Effect of metoprolol on the prognosis for patients with suspected acute myocardial infarction and indirect signs of congestive heart failure (a subgroup analysis of the Goteborg Metoprolol Trial). Am J Cardiol 1997; 80: 40J-44J. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Špinar J, Hradec J, Meluzín J, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání ČKS 2006. Cor Vasa 2007; 49: K5-K34.
    15. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. Acute and Chronic Heart Failure (Diagnosis and Treatment). Eur Heart J 2008: 29; 2388-2442. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Izumi Y, Okatani H, Shiota M, et al. Effects of metoprolol on epinephrine-induced takotsubo-like left ventricular dysfunction in non-human primates. Hypertens Res 2009; 32: 339-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Raby KE, Brull SJ, Timimi F, et al. The Effect of Heart Rate Control on Myocardial Ischemia among High-Risc Patients After Vascular Surgery. Anest Analg 1999; 88: 477-482. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Urban, et al. Postoperative Prophylactic Administration of ?-Adrenergic Blockers in Patients at Risk for Myocardial Ischemia. Anest Analg. 2000. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Kirshenbaum, et al. Use of an Ultrashort-Acting beta-Receptor Blocker (Esmolol) in Patients With Acute Myocardial Ischemia and Relative Contraindications to Beta-Blockade Therapy. JACC 1988; 773-780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Held PH, Corbeij HM, Dunselman P, et al. Hemodynamic effects of metoprolol in acute myocardial infarction. A randomized, placebo controlled multicenter study. Am J Cardiol 1985; 56: 47G-54G. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Janota T, Malík J, Hradec J. Zkušenosti s podáním ultrakrátce působícího beta-blokátoru esmololu u nemocných s kontraindikací betablokátorů. Interv Akut Kardiol 2004; 2: 28-30.
    22. Mooss AN, Hilleman DE, Mohiuddin SM, Hunter CB. Safety of esmolol in patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy who had relative contraindications to beta-blocker therapy. Ann Pharmacother 1994; 28: 701-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.