Intramurální hematom levé věnčité tepny

Interv Akut Kardiol. 2009;8(5):260-263

Intramurální hematom levé věnčité tepny

Martin Pavolko¹, Petr Vojtíšek², Aleš Herman³, Ivo Varvařovský³: ¹ Kardiologické oddělení Interní kliniky, Pardubická krajská nemocnice a. s., Pardubice; ² Kardiologické oddělení Krajské nemocnice Pardubice; ³ Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice, Pardubice

V naší kazuistice popisujeme zřídkavý případ infarktu myokardu přední stěny komplikovaného primární fibrilací komor a kardiogenním

šokem u mladé pacientky bez rizikových faktorů ischemické choroby srdeční. Příčinou byla stenóza ramus interventricularis anterior

(RIA) levé koronární tepny způsobena intramurálním hematomem při spontánní disekci koronární tepny (spontaneous coronary artery

dissection, SCAD). Diagnóza byla potvrzena intravaskulárním ultrazvukem (IVUS). Trvající přítomnost stenózy RIA při opakovaném

vyšetření po 17 dnech od úvodních obtíží byla důvodem indikace chirurgické revaskularizace. V prezentované kazuistice se snažíme

poukázat na specifika v epidemiologii a diagnostice spontánní disekce koronárních tepen a prezentovat aktuální možnosti léčby pacientů

s touto diagnózou.

Klíčová slova: akutní infarkt myokardu, kardiogenní šok, spontánní disekce koronární tepny, intramurální hematom koronární tepny, intravaskulární ultrazvuk.

Intramural haematoma of left coronary artery

In our case report we would like to present a rare instance of myocardial infarction of the anterior wall with primary ventricular fibrillation

and cardiogenic shock in a young woman who had no risk factors for ischemic heart disease. The cause was stenosis of the left

anterior descending artery produced by an intramural haematoma, which was due to spontaneous coronary artery dissection.

Diagnosis: was verified by intravascular ultrasound. The lasting presence of stenosis 17 days after the troubles were first documented was the

argument for surgical revascularization. In this report we shall try to illustrate epidemiological and diagnostic specifics and to present

current therapeutical possibilities.

Keywords: acute myocardial infarction, cardiogenic shock, spontaneous coronary artery dissection, intramural haematoma of coronary artery, intravascular ultrasound.

Zveřejněno: 20. listopad 2009 Zobrazit citaci

Pavolko M, Vojtíšek P, Herman A, Varvařovský I. Intramurální hematom levé věnčité tepny. Interv Akut Kardiol. 2009;8(5):260-263.

Reference

Želízko M, Hrčárek M, Janek B, Karmazín V, Pořízka V. Spontánní disekce koronárních tepen. Cor Vasa 2009; 50: 424-427. Přejít k původnímu zdroji...
Jorgensen MB, Aharonian V, Mansukhani P, Mahrer PR. Spontaneous coronary dissection: a cluster of cases with this rare finding. Am Heart J 1994; 127: 1382-1387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gary S. Mintz. Intracoronary Ultrasound. Taylor & Francis, 2005: 65, 123 s. Přejít k původnímu zdroji...
Nissen SE, Yock P. Intravascular Ultrasound, Novel Pathophysiological Insights and Current Clinical Applications. Circulation 2001; 103: 604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Janovský V, a spol. Nemocný s koronarograficky hraničním nálezem na proximálním RIA. Cor Vasa 2007; 49(11): 435-437. Přejít k původnímu zdroji...
Fuster V, Schoenhagen P, Nissen SE. An Atlas and Manual of Coronary Intravascular Ultrasound Imaging. Informa Healthcare 2003: 12. Přejít k původnímu zdroji...
Pretty HC. Dissecting aneurysm of coronary artery in a woman aged 42. British Medicine Journal 1931; 1: 667.
Hering D, Piper C, Hohmann C, Schultheiss HP, Horstkotte D. Prospektive Untersuchung zu Häufigkeit, Pathogenese und Therapie spontaner, koronarangiographisch diagnostizierter Koronararteriendissektionen. Zeischrift für Kardiologie 1998; 87(12): 961-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Choi JW, Davidson CJ. Spontaneous multivessel coronary artery dissection in a long-distance runner successfully treated with oral antiplatelet therapy. J Invasive Cardiol. 2002; 14: 675-678. Přejít na PubMed...
Arnold JR, West NEJ, van Gaal WJ, Karamitsos TD, Banning AP. The role of Intravascular Ultrasound in the management of spontaneous coronary artery dissection. Cardiovascular Ultrasound. 2008; 6: 24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Koller PT, Cliffe CM, Ridley DJ. Immunosuppressive therapy for peri partum-type spontaneous coronary artery dissection: Case report and review. Clin. Cardiol. 1998; 21: 40-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Cheung S, Mithani V, Watson RM. Healing of spontaneous coronary dissection in the context of glycoprotein IIB/ IIIA inhibitor therapy: a case report. Catheter Cardiovasc. Interv. 2000; 51(1): 95-100. Přejít k původnímu zdroji...
Coufal Z, Gřiva M, Slabák M, Střelec J, Náplava R, Oral I. Opakovaná spontánní disekce koronární tepny (SCAD) u mladé ženy - popis případu. Intervenční a akutní kardiologie 2006; 3: 135-138.
Mather PJ, Hansen CL, Goldman B, Inniss S, Pina I, Norris R, Jeevanandam V, Bove AA. Postpartum multivessel coronary dissection. J Heart Lung Transplant. 1994; 13(3): 533-537.