Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):152-154
Purulentní perikarditida
- Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec
Hnisavá perikarditida je vzácné onemocnění perikardu způsobující srdeční tamponádu. Často se onemocnění vyvine během lokální nebo systémové infekce, zdroj však nemusí být odhalen. Mortalita neléčeného onemocnění je vysoká. Včasné stanovení diagnózy má zásadní vliv na další léčbu a výrazně zvyšuje šance na přežití nemocného. Předpokladem je provedení echokardiografického vyšetření a perikardiocentéza s analýzou perikardiálního výpotku. Léčba spočívá v kombinaci akutní drenáže perikardu, podávání širokospektrých antibiotik a časného chirurgického řešení perikardektomií k zabránění vzniku konstriktivní perikarditidy.
Naše kasuistika referuje o 37letém nemocném s klinickými a echokardiografickými známkami tamponády při hnisavé perikarditidě způsobené bakterií Staphylococcus aureus. Přes drenáž perikardu se znovu objevily klinické známky srdeční tamponády a pacient byl urgentně operován. Při reoperaci s odstupem 3 měsíců byl pacient bez známek zánětu v perikardu. Jako pravděpodobná příčina rozvoje perikarditidy bylo indetifikováno podávání systémových kortikosteroidů v předchorobí. Podrobná vyšetření nemocného neodhalila zdroj infekce.
Klíčová slova: purulentní perikarditida, Staphylococcus aureus, léčba
Pericarditis purulenta
Purulent pericarditis is a rare disease which may cause cardiac tamponade. It often develops in the presence of a coexistent local or systemic infection, but origin of infection can be obscure too. Mortality of untreated disease is high. Early diagnosis of purulent pericarditis is essential to survival. Echocardiography and pericardial fluid analysis is important for early diagnosis. Therapy consists of acute pericardial drainage, administration of broad-spectrum antibiotics and early chirurgical approach with pericardectomy in order to avoid further progress of constrictive pericarditis.
We present a case of a 37-year old male with clinical and ultrasonographic evidence of cardiac tamponade due to Staphylococcal suppurative pericarditis. Despite of performed pericardial drainage clinical signs of cardiac tamponade reappeared, and patient underwent urgent pericardiotomy followed subtotal pericardectomy after short time. Reoperation after 3 months did not show any signs of pericardial inflammation. As probable cause of development of purulent pericarditis was identified systemic administration of corticosteroid drugs. Detailed investigation did not find infectious focus.
Keywords: purulent pericarditis, Staphylococcus aureus, treatment
Zveřejněno: 20. prosinec 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Spodick DW. Pericardial diseases. In: Braunwald E, Zipes, Libby P (eds). Heart Disease. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001: 1823-1876.
- Sagrista-Sauleda J, Barrabes JA, Permanyer-Miralda G, et al. Purulent pericarditis: review of a 20-year experience in a general hospital. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1661-1665.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Goodman LJ. Purulent pericarditis. Curr. Treat. Option Cardiovasc. Med 2000; 2(4): 343-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pankuweit S, Ristic AD, Seferovic PM, Maisch B. Bacterial pericarditis: diagnosis and management. Am J Cardiovasc Dugs 2005; 5: 103-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maisch B, Ristic A. Practical aspect of the management of pericardial disease. Heart 2003; 89: 1096-1103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cakir O, Gurkan F, Balci AE, Eren N, Dikici B. Purulent pericarditis in childhood: ten years of experience. J Pediatr Surg 2002; 37: 1404-1408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maisch B, Seferović PM, Ristić AD, Erbel R, Rienmüller R, Adler Y, Thiene G, Tomkowski W, Yacoub MH. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases. Eur Heart J 2004; 25: 587-610.
- Silva-Cardoso J, Moura B, Martins L, et al. Pericardial involvement in human immunodeficiency virus infection. Chest 1999; 115: 418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Risk of infectious complications in patients taking glucocorticosteroids. Rev Infect Dis. 1989; 11: 954-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ross AM, Grauer SE. Acute pericarditis. Evaluation and treatment of infectious and other causes. Postgraduate Medicine. 2004; 115(3): 67-70, 73-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Keersmaekers T, Elshot SR, Sergeant PT. Primary bacterial pericardit is. Acta Cardiol 2002; 57(5): 387-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ustunsoy H, Celkan MA, Sivrikoz MC. Intrapericardial fibrinolytic therapy in purulent pericarditis. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 22: 373-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...