Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):148-151

Rotační aterektomie - současné postavení v intervenční kardiologii

Petr Kala
Interní kardiologická klinika FN a LF MU v Brně

Využití rotační aterektomie nebo zkráceně rotablace se v intervenční kardiologii datuje od roku 1988. Jedná se o techniku cílenou na zmenšení či odstranění aterosklerotického plátu z postižené koronární tepny způsobující myokardiální ischemii. Podobně jako u ostatních technicky náročnějších, a nutno říci, že i doplňkových metod pro klasickou koronární angioplastiku a implantaci koronárních stentů, se její využití pohybovalo na sinusoidě nadšení a skepse. V současnosti tato metoda prožívá mírnou renesanci a to ve spojitosti s výrazným zlepšením charakteristik koronárních balonkových katétrů a stentů včetně lékových, u kterých je pro homogenní uvolňování léku nutná optimální apozice stentu v cévní stěně. Tyto technologie umožňují provádění velmi komplexních intervenčních výkonů, které z velké části nahrazují nutnost chirurgické revaskularizace. I přesto a/nebo možná právě proto se intervenční kardiolog v některých situacích bez vysokofrekvenční rotační aterektomie neobejde. Jedná se o výkony na ateroskleroticky těžce postižených a výrazně kalcifikovaných tepnách, kde klasické výše uvedené techniky selhávají nebo nedosahují optimálních výsledků. I tam však rotační aterektomie znamená pouze první léčebný krok, na který již zmíněné techniky navazují.

Klíčová slova: rotační aterektomie, ateroskleróza, kalcifikace

Rotational atherectomy - present position in interventional cardiology

Rotational atherectomy has been used in interventional cardiology since 1988. The technical concept is focused on decreasing or removing the atherosclerotic plaque from the diseased coronary artery responsible for the myocardial ischemia. As well as the other technically more difficult and adjunctive methods for the classical coronary angioplasty and stent implantation, its usage went through the periods of enthusiasm and scepticism. At present, the method is experiencing a moderate renaissance due to the better characteristics of the balloon catheters and stents, including the drug-eluting stents, where the optimal stent aposition is needed for the homogenous drug releasing. These techniques allow to perform much more complex interventions instead of the surgical revascularisation. That is why it is sometimes impossible for the interventional cardiologist to manage without the high-speed rotational atherectomy. These procedures are done in heavily calcified and atherosclerotic arteries where the classical approaches fail completelety or just in achieving the optimal results. Even there the rotational atherectomy is just the first step in the treatment that has to be followed by the already mentioned techniques.

Keywords: rotational atherectomy, atherosclerosis, calcification

Zveřejněno: 20. prosinec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kala P. Rotační aterektomie - současné postavení v intervenční kardiologii. Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):148-151.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fourrier JL, Bertrand ME, Auth DC, et al. Percutaneous coronary rotational angioplasty in humans: preliminary report. J Am Coll Cardiol 1989; 14: 1278-1282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bertrand ME, Lablanche JM, Leroy F, et al. Percutaneous transluminal coronary rotary ablation with Rotablator (European experience). Am J Cardiol 1992; 69: 470-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Simpson JB, Robertson GC, Selmon MR. Percutaneous coronary atherectomy. J Am Coll Cardiol 1988; 11(suppl A): 110A (abstract).
    4. Simpson JB, Johnson DE, Thapliyal HV, et al. Transluminal atherectomy: A new approach to the treatment of atherosclerotic vascular disease. Circulation 1985; 72(suppl III): III-111-III-146 (abstract).
    5. Vojáček J, Kmoníček P. Koronární rotablace - naše první zkušenosti. Abstrakt. In: IV. výroční sjezd České kardiologické společnosti. Zlín: 15.-18. května 1996: 109.
    6. Hraboš V, Vojáček J, Šimek S. Naše zkušenosti s vysokorychlostní koronární rotablací. Cor Vasa 2000; 42: 24.
    7. Kiesz RS, Rozek MM, Ebersole DG, et al. Novel approach to rotational atherectomy results in low restenosis rates in long, calcified lesions: long-term results of the San Antonio Rotablator Study (SARS). Catheter Cardiovasc Interv 1999; 48: 48-53. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Sharma S, King T, Mitre C. Slow versus standard-speed rotational atherectomy. Am J Cardiol 2000; 86(suppl 8a): 60i.
    9. Whitlow PL, Bass TA, Kipperman RM, et al. Results of the study to determine Rotablator and transluminal angioplasty strategy (STRATAS). Am J Cardiol 2001; 87: 699-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kovach JA, Mintz GS, Pichard AD, et al. Sequential intravascular ultrasound characterization of the mechanisms of rotational atherectomy and adjunct balloon angioplasty. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1024-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. KH Henneke, E Regar, A König, et al. Impact of target lesion calcification on coronary stnet expansion after rotational atherectomy. Am Heart J 1999; 137(1): 93-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. SS Mushahwar, DR Ramsdale. Escape from true stent jail by use of the rotablator. J Invasive Cardiol 12(2): 99-101. Přejít na PubMed...
    13. Gruberg L, Pinnow E, Flood R, et al. Incidence, managemenet and outcome of coronary artery perforation during percutaneous coronary intervention. Am J. Cardiol 2000; 86: 680-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Koch KC, vom Dahl J, Kleinhans E, et al. Influence of a platelef GP IIb/IIIa receptor antagonist on myocardial hypoperfusion during rotational atherectomy as assessed by myocardial Tc-99 m sestamibi scintigraphy. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 998-1004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ellis SG, Popma JJ, Buchbinder M, et al. Relation of clinical presentation, stenosis morphology and operator technique to the procedural results of rotational atherectomy and rotational atherectomy-facilitated angioplasty. Circulation 1994; 89: 992-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cowley M, Buchbinder M. Effect of coronary rotational atherectomy abrasion on vessel segments adjacent to treated lesions. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 332A.
    17. Reifart N, Vandormael M, Krajcar M, et al. Randomized comparison of angioplasty of complex coronary lesions at a single center. Excimer Laser, Rotational Atherectomy and Balloon Angioplasty Comparison (ERBAC) Study. Circulation 1997; 96: 91-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Dill T, Dietz U, Hamm CW, et al. A randomiized comparison of balloon angioplasty versus rotational atherectomy in complex coronary lesions (COBRA Study). Eur Heart J 2000; 21: 1759-1766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.