Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):143-146

Role katetrové ablace fibrilace síní v prevenci tromboembolické cévní mozkové příhody

Martin Fiala
Kardiocentrum Nemocnice Podlesí, Třinec

Fibrilace síní (FS) je spojená se zvýšeným rizikem vzniku tromboembolické cévní mozkové příhody (CMP). Ischemická CMP u pacientů s FS má těžší průběh než CMP u pacientů bez FS. Základem současné prevence CMP při FS je antikoagulační léčba, ačkoli má mnoho nevýhod a nesnižuje výskyt CMP na úroveň populace bez FS. Trvalý sinusový rytmus je nejlepší prevencí tromboembolické CMP, avšak efektivita antiarytmik je v tomto směru nízká. Katetrová ablace je mnohem účinnější metodou dlouhodobého odstranění FS ve srovnání s léčbou antiarytmiky, zatím však nejsou data z prospektivních randomizovaných studií o tom, jak se tato skutečnost promítá do snížení výskytu tromboembolických komplikací. Přesto výsledy studií s velkými počty pacientů ukazují, že úspěšná ablace je ve srovnání s antiarytmiky spojená se signifikantní redukcí tromboembolických komplikací a že se po ablaci i po vysazení warfarinu vrací výskyt tromboembolických komplikací na úroveň populace bez FS.

Klíčová slova: fibrilace síní, tromboembolická cévní mozková příhoda, katetrová ablace

The role of catheter ablation in prevention of thromboembolic stroke

Atrial fibrillaton (AF) is associated with increased risk of thromboembolic stroke. Clinical course of the ischemic stroke in patients with AF is worse compared to that in patients without AF. Anticoagulation represents the current basis of stroke prevention in patients with AF, although it includes many drawbacks and does not reduce the incidence of stroke to the level of population without AF. Permanent sinus rhythm offers the best prevention of thromboembolic stroke; however, effectiveness of the antiarrhythmic drugs to achieve this goal is low. Catheter ablation is much more potent in long-term elimination of AF compared to antiarrhythmic drugs; however, we are still lacking data from prospective randomized studies showing how this fact projects into the reduction of thromboembolic complications. Yet, results of studies encompassing large numbers of patients demonstrate that successful ablation is associated with significant reduction of thromboembolic complications, and that after successful ablation and discontinuation of warfarin, the incidence of tromboembolic events returns to the level of population without AF.

Keywords: atrial fibrillation, thromboembolic stroke, catheter ablation

Zveřejněno: 20. prosinec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fiala M. Role katetrové ablace fibrilace síní v prevenci tromboembolické cévní mozkové příhody. Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):143-146.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wolf PA, Benjamin EJ, Belanger AJ, et al. Secular trends in the prevalence of atrial fibrillation: the Framingham Study. Am Heart J 1996; 131: 790-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, et al. CHS Collaborative Research Group. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study). Am J Cardiol 1994; 74: 236-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Manolio TA, Furberg CD, Rautaharju PM, et al. Cardiac arrhythmias on 24 hour ambulatory electrocardiography in older women and men: The Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 916-924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tsang TS, Petty GW, Barnes ME, et al. The prevalence of atrial fibrillation in incident stroke cases and matched population controls in Rochester, Minnesota: changes over three decades. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 93-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, et al. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projection for future prevalence. Circulation 2006; 114: 119-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wolf PA, Mitchell JB, Baker CS, et al. Impact of atrial fibrillation on mortality, stroke, and medical costs. Arch Intern Med 1998; 158: 229-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Benjamin EJ, Wolf PA, D´Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: The Framingham Heart Study. Circulation 1998; 98: 946-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dries DL, Aarons D, Exner DV, et al. Atrial fibrillation is associated with an increased risk for mortality and heart failure progression in patients with asymptomatic and symptomatic left ventricular dysfunction. A retrospective analysis of the SOLVD trials. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 695-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pedersen OD, Bagger H, Keller N, et al. Efficacy of dofetilide in the treatment of atrial fibrillation-flutter in patients with reduced left ventricular function: A Danish investigators of arrhythmia and mortality on dofetilide (diamond) substudy. Circulation 2001; 104: 292-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Petersen P, Boysen G, Godtfredsen J, et al. Placebo-controlled, randomized trial of warfarin and aspirin for prevention of thromboembolic complications in chronic atrial fibrillation. The Copenhagen AFASAK study. Lancet 1989; 1: 175-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. The Boston area anticoagulation trial for atrial fibrillation investigators. The effect of low-dose warfarin on the risk of stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med 1990; 323: 1505-1511.
    12. Connolly SJ, Laupacis A, Gent M, et al. Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAFA) Study. Final results. Circulation 1991; 84: 527-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Stroke prevention in atrial fibrillation investigators. Stroke prevention in atrial fibrillation study. Final results. Circulation 1991; 84: 527-539.
    14. Ezekowitz M, Bridgers S, James K, et al. Warfarin in the prevention of stroke associated with nonrheumatic atrial fibrillation. Veterans Affairs Stroke Prevention in Nonrheumatic Atrial Fibrillation Investigators. N Engl J Med 1992; 327; 1406-1412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Roy D, Takajic M, Dorian P, et al. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. N Engl J Med 2000; 342: 913-920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Singh BN, Singh SN, Reda DJ, et al. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation. N Engl. J Med 2005; 352: 1861-1872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pappone C, Rosanio S, Augello G, et al. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized long-term study. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 185-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pappone C, Augello G, Sala S, et al. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation. The APAF study. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 2340-2347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stabile G, Bertaglia E, Senatore G, et al. Catheter ablation treatment in patients with drug-refractory atrial fibrillation: a prospective multi-centre, randomized, controlled study (Catheter Ablation For The Cure Of Atrial Fibrillation Study). Eur Heart J 2006; 27: 216-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wazni OM, Marrouche NF, Martin DO, et al. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of symptomatic atrial fibrillation: a randomized trial. JAMA 2005; 293: 2634-2640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wolf PA, Dawber TR, Thomas HE, et al. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke. The Framingham Study. Neurology 1978; 28: 973-977. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wolf PA, Abbot RD, Kannel WB, et al. Atrial fibrillation as independent risk factor for stroke: The Framingham study. Stroke 1991; 22: 983-988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lamasa M, Di Carlo A, Pracucci G, et al. Characteristics, outcome, and care of stroke associated with atrial fibrillation in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry (The European Community Stroke Project). Stroke 2001; 32: 392-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Gustafsson C, Britton M. Pathogenetic mechanism of stroke in non-valvular atrial fibrillation: follow-up of stroke patients with and without atrial fibrillation. J Intern Med 1991; 230: 11-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sandercock P, Bamford J, Dennis M, et al. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different types of stroke and influence on early and long term prognosis (Oxfordshire community stroke project). BMJ 1992; 305: 1460-1465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Duli DA, Stanko H, Levine RL. Atrial fibrillation is associated with severe acute ischemic stroke. Neuroepidemiology 2003; 22: 118-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, et al. Time trend of ischemic stroke and mortality incidence in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000: report of a community-based study. Stroke 2005; 36: 2362-2366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lakshminarayan K, Solid CS, Collins AJ, Anderson DC, Herzog CA. Atrial fibrillation and stroke in the general Medicare population: a 10-year perspective (1992 to 2002). Stroke 2006; 37: 1969-1974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. EAFT (European Atrial Fibrillation Trial) Study Group. Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibrillation after transient ischaemic attack or minor stroke. Lancet 1993; 342: 1255-1262. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Andersen KK, Olsen TS. Reduced poststroke mortality in patients with stroke and atrial fibrillation treated with anticoagulants: results from a Danish quality-control registry of 22 179 patients with ischemic stroke. Stroke 2007; 38: 259-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Somerfield J, Barber PA, Anderson NE, et al. Not all patients with atrial fibrillation-associated stroke can be started on anticoagulant therapy. Stroke 2006; 37: 1217-1220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. The AFFIRM Investigators. Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. Circulation 2004; 109; 1509-1513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Ouyang F, Bänsch D, Ernst S, et al. Complete isolation of the left atrium surrounding the pulmonary veins: new insights from the double-lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2004, 110 (15), 2090-2096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pappone C, Santinelli V, Manguso F, et al. Pulmonary vein denervation enhances long-term benefit after circumferential ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2004; 109: 327-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Cappato R, Calkins H, Chen SA, et al. Worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circulation 2005; 111: 1100-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Oral H, Chugh A, Özaydin M, et al. Risk of thromboembolic events after percutaneous left atrial radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 759-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. The Atrial Fibrillation Follow up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347: 1825-1833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.