Interv Akut Kardiol. 2006;5(5):211-215

Intrakardiální echokardiografie při katetrizační ablaci pro fibrilaci síní

Robert Čihák, doc. MUDr. Josef Kautzner CSc, Hanka Mlčochová, Petr Peichl, Dan Wichterle
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Úvod: Katetrizační ablace pro fibrilaci síní (FS) je jednou z nejrychleji se rozvíjejících metod léčby této nejčastější arytmie. Během výkonu je důležitá správná orientace v levé srdeční síni a kolem ústí plicních žil (PŽ). V práci jsme sledovali přínos intrakardiální echokardiografie (ICE) při ablaci FS, rezistentní na farmakologickou léčbu.

Metodika: U souboru 220 pacientů (181 mužů, průměrný věk 55 ± 9 let) s paroxyzmální, perzistující či chronickou FS jsme provedli radiofrekvenční ablaci katetrem s 8 mm hrotem za navigace elektro-anatomickým mapováním. Soubor jsme rozdělili do dvou skupin: u skupiny I (162 pacientů) jsme použili ICE, u skupiny II (58 pacientů) proběhl výkon bez ICE.

Výsledky: Úspěšnost ablace (žádná recidiva FS) dosáhla 68 % ve skupině I a 60 % ve skupině II (p 

Klíčová slova: Klíčová slova: fibrilace síní, katetrizační ablace, intrakardiální echokardiografie.

CATHETER ABLATION FOR ATRIAL FIBRILLATION USING INTRACARDIAC ECHOCARDIOGRAPHY

Background: Catheter ablation is effective in the treatment of atrial fibrillation (AF). During the procedure, visualisation of left atrium and pulmonary veins (PV) is important. We assessed the role of intracardiac echocardiography (ICE) for the guidance of ablation. .

Methods: The study included 220 patients (pts, 181 men, age 55 ± 9) with paroxysmal, persistent or permanent AF, in whom catheter ablation was performed using 8 mm tip catheter and electro-anatomical mapping (CARTO, Biosense Webster). Moreover, guidance by ICE was used in 162 pts (group I), while the rest 58 pts underwent ablation without ICE (group II).

Results: AF recurrence was not detected in 68 % of pts in group I and 60 % in group II (p < 0.05). Procedure was repeated in 13 % and 9 % of pts, respectively. In 9 pts (group I) trombus in the left atrium was observed, despite anticoagulation therapy. Stenosis of one PV was detected in two pts in group II.

Conclusion: ICE is useful method for the guidance of ablation for AF. It allows to increase the efficacy and reduce the risk of complications.

Keywords: Key words: atrial fibrillation, catheter ablation, intracardiac echocardiography.

Zveřejněno: 1. únor 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čihák R, Kautzner J, Mlčochová H, Peichl P, Wichterle D. Intrakardiální echokardiografie při katetrizační ablaci pro fibrilaci síní. Interv Akut Kardiol. 2006;5(5):211-215.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kannel WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D. Prevalence, incidence, prognosis and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol, 1996;82:2N-9N. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Go AS, Hylek EM, Philips KA, Chang Y et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults. JAMA 2001;285:2370-2375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002;347:1825-1833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. The AFFIRM investigators. Relationship between sinus rhythm treatment and survival in the AFFIRM study. Circulation 2004;109:1509-1513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fuster V, Ryden L, Cannom D et al. ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation - executive summary. Eur Heart J 2006;27:1979-2030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Haissaguerre M, Jaiss P, Shah DC et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med, 1998;339:659-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chen SA, Tai CT, Tsai CF, Hsieh MH, Ding YA, Chang MS. Radiofreguency catheter ablation of atrial fibrillation initiated by pulmonary vein ectopic beats. J Cardiovasc Electrophysiol 2000;11:218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pappone C, Rosanio S, Angello G et al. Morbidity, mortality and quality of life after circumferential pulmonary vein ablacion for atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2003;42:189-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cappato R, Calkins R, Chen SA et al. Worldwide survey on the methods, efficacy and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circulation 2005;111:1100-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stabile G, Bertaglia E, Senatore G et al. Catheter ablation treatment in patients with drug-refractory atrial fibrillation: a prospective, multi-centre, randomized, controlled study. Eur Heart J 2006;27:130-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Oral H, Chugh A, Good E et al. A tailored approach to catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2006;113:1824-1831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, Hocini M et al. Electrophysiological breakthrougs from the left atrium to the pulmonary veins. Circulation 2000;102:2463-2465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pappone C, Rosanio S, Oreto G, et al. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: a new anatomic approach for curing atrial fibrillation. Circulation 2000;102:2619-2628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nademanee K, McKenzie J, Kosar E, et al. A new approach for catheter ablation of atrial fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate. J Am Coll Cardiol 2004;43:2044-2053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Saad EB, Rossillo A, Saad CP, et al. Pulmonary vein stenosis after radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Circulation 2003;108:3102-3107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mangrum JM, Monsey JP, Kok LC et al. Intracardiac echocardiography-guided, anatomicaly based radiofrequency ablation of focal atrial fibrillation originating from pulmonary veins. J Am Coll Cardiol 2002;39(12):1964-1972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Marrouche N, Martin D, Wazni O, Natale A et al. Phased-array intracardiac echocardiography monitoring during pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation. Circulation 2003;107:2710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Oral H, Pappone C, Chugh A et al. Circumferential pulmonary vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med 2006;354:934-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Jais P, Hocini M, Sanders P et al. Long-term evaluation of atrial fibrilation ablation guided by non-inducibility. Heart Rhythm 2006;3:140-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hindricks G, Piarkowski C, Tanner H et al. Perception of atrial fibrillation before and after radiofrequency catheter ablation: relevance of asymoptomatic arrhythmia recurrence. Circulation 2005;112:307-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ren JF, Marchlinski FE, Callans DJ. Left atrila trombus associated with ablation for atrial fibrillation: identification with intracardiac echocardiography. J Am Coll Cardiol 2004;43:1861-1867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Maleki K, Mohammadi R, Hart D et al. Intracardiac ultrasound detection of thrombus on transseptal sheath: incidence, treatment and prevention. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:561-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Wazni OM, Rossillo A, Marrouche NF et al. Embolic events and char formation during pulmonary vein ablation: impact of different anticoagulation regiments and importance of intracardiac echo imaging. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:576-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wood MA, Wittkamp M, Henry D, et al. A comparioson of pulmonary vein ostial anatomy by computerized tomography, echocardiography, and venography in patients with atrial fibrillation having radiofrequency catheter ablation. Am J Cardiol 2004;93:49-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mlčochová H, Tintěra J, Porod V, et al. Magnetic resonance angiography of pulmonary veins: implications for catheter ablation of atrial fibrillation. PACE 2005;28:1073-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Hsu LF, Jais P, Hocini M, et al. Incidence and prevention of cardiac tamponade complicating ablation for atrial fibrillation. PACE 2005;28:S106-S109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.