Interv Akut Kardiol. 2005;4(2):115-118

Trombolytická léčba akutní submasivní plicní embolie

Daniela Žáková
Interní oddělení, Nemocnice Ivančice

Akutní plicní embolie je třetím nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním a současně onemocněním s vysokou mortalitou. Prognóza nemocných závisí na stupni hemodynamické stability. Přítomnost rizikových ukazatelů, které představují echokardiograficky prokázaná dysfunkce pravé komory, zvýšená plazmatická koncentrace srdečních troponinů a mozkového natriuretického peptidu (BNP), umožňuje u normotenzních, oběhově stabilních nemocných, identifikovat podskupinu nemocných, kteří vykazují více rekurencí plicní embolie a vyšší mortalitu. U těchto nemocných se podle některých autorů jeví trombolytická léčba účinnější než konvenční léčba heparinem. Pro tento terapeutický postup nejsou zatím jednoznačné důkazy a je vždy nutno volit individuální přístup. Kazuistiky dokumentují úspěšné podání trombolytické léčby u rizikových nemocných s akutní submasivní plicní embolií.

Klíčová slova: Klíčová slova: plicní embolie, dysfunkce pravé komory, trombolytická terapie.

THROMBOLYTIC TREATMENT OF ACUTE SUBMASSIVE PULMONARY EMBOLISM

Acute pulmonary embolism is the third most common cardiovascular disease with very high mortality. The prognosis of acute pulmonary embolism is dependent on the degree of haemodynamic status of the patients. Risk factors include right ventricular dysfunction, elevated plasma levels of cardiac troponins and brain natriuretic peptide. Based on these factors we can identify a group of patients with higher recurrence rates of embolism and with higher mortality. According to some authors, the thrombolytic treatment in this group of patients is more effective than conventional heparin treatment, although there is no clear evidence and the approach must be individual. There use of thrombolytic treatment in a group of high risk patients with acute submassive pulmonary embolism is well documented.

Keywords: Key words: pulmonary embolism, right ventricular dysfunction, trombolysis.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žáková D. Trombolytická léčba akutní submasivní plicní embolie. Interv Akut Kardiol. 2005;4(2):115-118.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gregor P, Widimský P, et al. Kardiologie, druhé, přepracované a rozšířené vydání. 1999; 321.
    2. Konstantinides S, Hasenfuss G. Acute cor pulmonale in pulmonary embolism. An Important prognostic factor and a critical parameter for the choice of the therapeutic Strategy. Internist 2004; 45(10): 1155-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Task Force Report. Task Force on Pulmonary Embolism. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2000; 21: 1301-1336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Widimský J, Malý J. Doporučení pro diagnostiku a léčbu plicní embolie. Verze 2001. Cor Vasa 2001; 43: K158-184.
    5. Goldhaber SZ, Visani L, DeRosa M for ICOPER. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the international Cooperative Pulmonary Embolism Registry(ICOPER). Lancet 1999; 353: 1386-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, et al. Management strategie and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry. J Am Coll Cardiol. 1997; 30: 1172-1173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Goldhaber SZ, Elliott CG. Acute Pulmonary Embolism: Part II: Risk Stratification, Treatement, and Prevention. Circulation 2003; 108: 2834-2838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M, et al. Association between thrombolytic treatment and the prognosis of hemodynamically stable patiens with major pulmonary embolism: results of a multicenter registry. Circulation 1997; 96: 716-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Widimský J. Stratifikace rizika akutní plicní embolie. Cor Vasa 2004; 46: 379-383.
    10. Franc P. Echokardiografie u akutní plicní embolie. Cor Vasa 2004; 46: 115-122.
    11. Grifoni S, Olivotto I, Cecschinz P, et al. Short-term clinical outcome of patiens with acute pulmonary embolism, normal blood pressure end echocardiographic right ventricular dysfunction. Circulation 2000; 101: 2817-2822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M, et al. Importace od Cardiac Troponins I And T in Risk Stratification of Patiens With Acute Pulmonary Embolism. Circulation 2003; 106: 1263-1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kucher N, Wallmann D, Carone A, et al. Incremental prognostic value of troponin I and echocardiography in patiens with acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2003; 24: 1651-1656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tulevski II, Hirsch A, Sanson BJ, et al. Increased brain natriuretic peptide as a marker for right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism. Tromb Haemost. 2001; 86: 1193-1196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ten Wolde M, Tulevski II, Mulder JW, et al. Brain natriuretic peptide as a predictor of averse outcome in patiens with pulmonary embolism. Circulation. 2003; 107: 2082. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kucher N, Printzen G, Doerhoefer T, et al. Low pro-brain natriuretic peptide levels predict benign clinical outcome in acute pulmonary embolism. Circulation 2003; 107: 2082-2084. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kucher N, Printzen G, Goldhaber SZ. Prognostic role for brain natriuretic peptide in acute pulmonary emboliím. Circulation 2003; 107: 2545-2547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Konstantinides S, Geibel A, Heusel G, et al. Heparin plus alteplase compared with heparin alone in patiens with submassive pulmonary embolism. Management Strategie and Prognosis of Pulmonary Embolism-3 Trial Investigators. N Engl J Med. 2002; 347: 1143-1150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, et al. Thrombolysis compared with heparin for the Initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Circulation 2004; 110: 744-9. 20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Scridon T, Seridon C, Alavarez A, et al. Elevated troponin I plus right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism: a lethal combination. Circulation 2002; 106: II-560 (Abstract).
    21. Nass N, McConnell MV, Goldhaber SZ, et al. Recovery of regional right ventricular function after thrombolysis for pulmonary embolism. Am J Cardiol 1999; 83: 804-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wolfe MW, Lee RT, Feldstein ML, et al. Prognostic significance of right ventricular hypokinesis and perfusion lung scan defects in pulmonary emboliím. Am Heart J 1994;127:1371-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Meignan M, Rosso J, Gauthier H et al. Systematic lung svane repeal a high frequency of silent pulmonary embolism in patients with proximal deep venous thrombosis. Arch Intern Med 2000; 160: 159-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Widimský J, Malý J a kol.: Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Praha, Triton 2002.

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.