Interv Akut Kardiol. 2005;4(1):52-54
Technika zavádění Swan-Ganzových katétrů do plícnice cestou femorální žíly (užitečné triky)
- I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové
Termodiluční měření minutového objemu je obecně rozšířená metoda. K tomuto účelu jsou používány Swan-Ganzovy plovoucí balonkové katétry, které je možno zavádět z přítoků horní duté žíly do plícnice naslepo podle orientace dle tvaru tlakové křivky. Nejčastějším vstupem v katetrizační laboratoři je femorální žíla. Swan-Ganzovy katétry z tohoto přístupu nejenže „neplavou“, ale jejich zavedení vyžaduje bez výjimky manipulaci za rentgenové kontroly, často dosti nesnadnou. Manévrovatelnost těchto cévek ve srovnání se standardními je totiž podstatně obtížnější a při zvětšení pravostranných srdečních dutin s případnou trikuspidální regurgitací velice svízelná. Navíc i úspěšně zavedená cévka mívá za těchto podmínek tendenci vyklouznout z plícnice zpět do pravé komory a síně. Předmětem sdělení je detailní popis pěti způsobů, které se nám osvědčily v dlouholeté práci v katetrizační laboratoři a které zásadně zkracují dobu zavádění a tím též snižují radiační zatížení.
Klíčová slova: Klíčová slova: srdeční katetrizace, minutový objem, Swan-Ganzovy balonkové katétry, termodiluce.
TECHNIQUE OF INSERTION OF SWAN-GANZ BALLOON CATHETERS INTO THE PULMONARY ARTERY VIA THE FEMORAL VEIN (USEFUL TRICKS)
Thermodilution is widely acknowledged method for measurement of cardiac output using floating Swan-Ganz balloon catheters. They can be introduced blindly into the pulmonary artery through the tributaries of the superior vena cava guided just by pattern of the pressure curve. In catheterization laboratory the most frequently used entry is the femoral vein and from this site Swan-Ganz catheters do not float. Reaching pulmonary artery from this vein requires always fluoroscopic guidance of catheter manipulation which might be sometimes rather difficult since the maneuverability of the Swan-Ganz catheters is limited in comparison to the standard catheters. In dilated right atrium and ventricle especially with tricuspid regurgitation insertion into pulmonary artery can be not only very difficult but there is a tendency that the catheter slips back from the pulmonary artery into the right ventricle and the right atrium. Purpose of this paper is to present five methods which proved to be successful in dealing with all difficulties. They substantially shorten the screening time and reduce the radiation hazard.
Keywords: Key words: cardiac catheterization, cardiac output, Swan-Ganz balloon catheters, thermodilution.
Zveřejněno: 1. leden 2006 Zobrazit citaci
Reference
- Baim DS. Percutaneous approach, including transseptal and apical puncture. In Baim DS, Grossman W: Cardiac catheterization, angiography, and intervention, 6th edition, Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, 2000: 69-100.