Interv Akut Kardiol. 2004;3(4):192-195
Léčebná hypotermie u nemocných po srdeční zástavě
- Kardiochirurgická klinika LF UK a Kardiocentrum FN Hradec Králové
Přežití a kvalita života nemocných po kardiopulmonální resuscitaci jsou do značné míry ovlivněny postischemickým postižením mozku, které je dáno jak samotnou hypoxií během oběhové zástavy, tak patologickými ději spojenými s reperfuzí. Zatím jediným způsobem, který snižuje rozsah mozkového postižení u nemocných po oběhové zástavě je terapeutická hypotermie. Pokles tělesné teploty vede ke snížení metabolických nároků tkání a omezení patologických procesů navozených reperfuzí.
Snížení tělesné teploty na 32–34 ºC po dobu 12–24 hodin příznivě ovlivňuje rozsah neurologického poškození a střednědobou mortalitu nemocných po srdeční zástavě.
Mezi nejefektivnější způsoby snížení tělesné teploty patří zevní chlazení a infuze ledových roztoků. Vzhledem k prokazatelné účinnosti, jednoduchosti a bezpečnosti, by použití léčebné hypotermie mělo být zvažováno u všech nemocných po srdeční zástavě s přetrvávající závažnou poruchou vědomí.
Klíčová slova: léčebná hypotermie, postischemická encefalopatie, kardiopulmonální resuscitace, náhlá srdeční smrt.
THERAPEUTIC HYPOTHERMIA IN PATIENTS AFTER CARDIAC ARREST
The survival and the quality of life in patients surviving cardiac arrest are markedly limited by postischemic encephalopathy that results from anoxia and reperfusion injury.
The extent of brain damage can be diminished by therapeutic hypothermia that leads to the decrease of metabolism and suppression of pathogenetic mechanisms related to reperfusion injury. The decrease of body temperature to 32–34º for 12–24 hours can improve neurologic finding and mortality in patients after cardiac arrest. The most effective ways of decreasing body temperature are external cooling and infusion of iced fluids. Because of its efficacy, simplicity and safety, the use of therapeutic hypothermia should be considered in all patients after cardiac arrest with persisting comatose state.
Keywords: therapeutic hypothermia, postischemic encephalopathy, cardiopulmonary resuscitation, sudden cardiac death.
Zveřejněno: 31. prosinec 2004 Zobrazit citaci
Reference
- Priori SG, Aliot E, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Task Force on Sudden Cardiac Death, European Society of Cardiology. Europace 2002; 4(1): 3-18.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Granja C, Cabral G, Pinto AT, et al. Quality of life 6-months after cardiac arrest. Resuscitation 2002; 55(1): 37-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vaagenes P, Ginsberg M, Ebmeyer U, et al. Cerebral resuscitation from cardiac arrest: pathophysiologic mechanisms. Crit Care Med 1996; 24(2 Suppl): S57-68. Přejít k původnímu zdroji...
- Gisvold SE, Sterz F, Abramson NS, et al. Cerebral resuscitation from cardiac arrest: treatment potentials. Crit Care Med 1996; 24(2 Suppl): S69-80. Přejít k původnímu zdroji...
- Bernard SA, Buist M. Induced hypothermia in critical care medicine: a review. Crit Care Med 2003; 31(7): 2041-2051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McIntyre LA, Fergusson DA, Hebert PC, et al. Prolonged therapeutic hypothermia after traumatic brain injury in adults: a systematic review. JAMA 2003; 289(22): 2992-2999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Henderson WR, Dhingra VK, Chittock DR, et al. Hypothermia in the management of traumatic brain injury. A systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2003; 29(10): 1637-1644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bernard S, Buist M, Monteiro O, et al. Induced hypothermia using large volume, ice-cold intravenous fluid in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest: a preliminary report. Resuscitation 2003; 56(1): 9-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002; 346(8): 549-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 2002; 346(8): 557-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hachimi-Idrissi S, Corne L, Ebinger G, et al. Mild hypothermia induced by a helmet device: a clinical feasibility study. Resuscitation 2001; 51(3): 275-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kandzari DE, Chu A, Brodie BR, et al. Feasibility of endovascular cooling as an adjunct to primary percutaneous coronary intervention (results of the LOWTEMP pilot study). Am J Cardiol 2004; 93(5): 636-639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nolan JP, Morley PT, Hoek TL, et al. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest. An advisory statement by the Advancement Life support Task Force of the International Liaison committee on Resuscitation. Resuscitation 2003; 57(3): 231-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schmidt-Schweda S, Ohler A, Grothe A, Pieske BM. Mild hypothermia in cardiogenic shock (COOL-SHOCK) (abstrakt kongres ESC Mnichov 2004) EHJ suppl. 2004.