Interv Akut Kardiol. 2004;3(4):189-191

Beta-blokátory v léčbě akutního infarktu myokardu

Stanislav Janoušek
Interní kardiologická klinika FN a LF MU v Brně

Léčba beta-blokátory je v současnosti nepostradatelnou součástí moderní léčby akutního infarktu myokardu, jak v akutní fázi, tak i v rámci sekundární prevence, plně podepřenou velkým počtem klinických studií. Kontraindikacemi jsou pouze hypotenze, bradykardie, akutní srdeční selhání, astma bronchiale a pokročilá obstrukční choroba bronchopulmonální. Zvlášť cenné je, že největší profit z této léčby mají nemocní s rozsáhlými srdečními infarkty. Přesto stále není příznivý efekt podávání beta-blokátorů u nemocných s akutním infarktem myokardu v plné míře dostatečně využíván. Přitom je snahou zahájit tuto léčbu v co možná nejčasnějších stadiích onemocnění, kdy tak lze významně omezit rozsah myokardiální nekrózy. Tento postup dále podporují přibývající důkazy pro prognostický přínos intravenózního podání beta-blokátorů u akutního infarktu před provedením akutní intervence.

Klíčová slova: akutní infarkt myokardu, beta-blokátory, sekundární prevence, intravenózní aplikace, reperfuzní léčba, primární angioplastika, přednemocniční léčba.

BETA-BLOCKERS IN THE TREATMENT OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Beta-blockers use is an essential part of modern treatment of acute myocardial infarction nowadays either in acute phase or in secondary prevention, which is supported by a great number of clinical studies. Contraindications are only hypertension, bradycardia, acute heart failure, bronchial asthma and advanced obstructive bronchopulmonary disease. Especially patients with extensive myocardial infarctions have the greatest benefit of such treatment. In spite of this positive effect, the administration of beta-blockers in patients with acute myocardial infarction is not fully utilized. The efforts is to initiate the treatment in as early phase of condition as possible, when the size of myocardial necrosis can be significantly limited. This procedure is further supported by growing evidence for prognostic benefit of intravenous administration of beta-blockers in AMI before an acute intervention.

Keywords: acute myocardial infarction, beta-blockers, secondary prevention, intravenous administration, reperfusion treatment, primary angioplasty, prehospital treatment.

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janoušek S. Beta-blokátory v léčbě akutního infarktu myokardu. Interv Akut Kardiol. 2004;3(4):189-191.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Black JW, Stephenson JS. Pharmacology of a new adrenergic beta-receptor-blocking compound (Nethalide). Lancet 1962; 2: 311-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Anonymous. Propranolol in angina and arrhythmias. Drug Therapeut Bull 1965; 3: 75-76. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Hamer J, Grandjean T, Melendez L, Sowton GE. Effect of propranolol (inderal) on exercise tolerance in angina pectoris. Br Heart J 1966; 28: 414-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Prichard BN, Gillam PM. Propranolol in hypertension. Am J Cardiol 1966; 18: 387-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Elvas L, Gursoy S, Brugada J, et al. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia: A review. Can J Cardiol 1994; 10: 342-348.
    6. Balser JR, Martinez EA, Winters BD, et al. Beta-adrenergic blockade accelerates conversion of postoperative supraventricular tachyarrhythmias. Anesthesiology 1998; 89: 1052-1059. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Steinbeck G, Andersen D, Bach P, et al. A comparison of electrophysiologically guided antiarrhythmic drug therapy with beta-blocker therapy in patients with symptomatic sustained ventricular tachyarrhythmias. N Engl J Med 1992; 327: 987-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kennedy HL, Brooks, AH, Bergstrand R, et al. Beta-blocker therapy in the cardiac arrhythmia suppression trial: CAST Investigators. Am J Cardiol 1994; 74: 674-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Waagstein F, Hjalmarson A, Varnauskas E, Wallentin I. Effect of chronic beta-adrenergic receptor blockade in congestive cardiomyopathy. Br Heart J 1975; 37: 1022-1036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Swedberg K, Hjalmarson A, Waagstein F, Wallentin I. Prolongation of survival in congestive cardiomyopathy by beta-recptor blockade. Lancet 1979; i: 1374-1376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Held PH, Yusuf S. Effect of beta-blockers and calcium channel blockers in acute myocardial infarction. Eur Heart J 1993; 14,Suppl. F: 18-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kjekshus J, Gilpin E, Cali G, et al. Diabetic patients and beta blockers after acute myocardial infarction. Eur Heart J 1990; 11: 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Garg R, Yusuf S, Friedman LM. Role of beta-blockers in prevention of sudden death In: Josephson, M. E. (Ed.): Sudden Cardiac Death. Boston, Blackwell 1993; 247-267.
    14. Yusuf S, Peto R, Lewis J. et al. Betablockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomised trials. Progr Cardiovasc Dis 1985; 27: 335-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Peters RW, Muller JF, Goldstein G, et al. Propranolol and the morning increase in the frequency of sudden death (BHAT study). Am J Cardiol 1989; 63: 1518-1520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Chadda K, Goldstein S, Byington R, Curb JD. Effect of propranolol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure. Circulation 1986; 73: 503-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Biossel JP, Leizorovicz A, Picolet H, Peynieux JC. for the APSI Investigators. Secondary prevention after high risk acute myocardial infarction with low-dose acebutolol. Am J Cardiol 1996: 251-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Otterstad JE, Ford I. The effect of carvedilol in patients with impaired left ventricular systolic function following an acute myocardial infarction. Eur J Heart Fail 2000; 4: 501-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Poole-Wilson PA, Swedberg K, Cleland JGF, et al. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET): randomised controlled trial. Lancet 2003; 362: 7-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Špinar J. Špinarova L. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání 2001-2003. Vnitř Lék 2004; 50: 187-196. Přejít na PubMed...
    21. Yusuf S, Wittes J, Friedman L. Overview of results of randomized clinical trials in heart disease. I. Treatments following myocardial infarction. JAMA 1988; 260: 2088-2093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. ISIS-1 (First International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomized trial of intravenous atenolol among 16,027 cases of suspected acute myocardial infarction. Lancet 1986; 2: 57-66.
    23. Van de Werf F, Janssens L, Brzostek T, et al. Short-term effects of early intravenous treatment with a beta-adrenergic blocking agent or a specific bradycardiac agent in patients with acute myocardial infarction receiving thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 407-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J. Beta blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. BMJ 1999; 318: 1730-1737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Roberts R, Rogers WJ, Mueller HS, et al. Immediate versus deferred beta-blockade following thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction: results of the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) II-B Study. Circulation 1991; 83: 422-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pfisterer M, Cox JL, Granger CB, et al. Atenolol use and clinical outcomes after thrombolysis for acute myocardial infarction: the GUSTO-I experience. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 634-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Harjai KJ, Stone GW, Boura J, et al. Effects of prior beta-blocker therapy on clinical outcomes after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2003; 91: 655-660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Stone GW, Grines CL, Cox DA, et al. Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2002; 346: 957-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Halkin A, Grines CL, Cox DA, et al. Impact of intravenous beta-blockade before primary angioplasty on survival in patients undergoing mechanical reperfusion therapy for acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1780-1787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Golf S, Hansson V. Effects of beta blocking agents on the density of beta adrenoceptors and adenylate cyclase response in human myocardium: intrinsic sympathomimetic activity favours receptor upregulation. Cardiovasc Res 1986; 20: 637-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Michel MC, Pingsmann A, Beckeringh JJ, et al. Selective regulation of beta 1- and beta 2-adrenoceptors in the human heart by chronic beta-adrenoceptor antagonist treatment. Br J Pharmacol 1988; 94: 685-692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Spyrou N, Rosen SD, Fath-Ordoubadi F, et al. Myocardial beta-adrenoceptor density one month after acute myocardial infarction predicts left ventricular volumes at six months. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1216-1224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hammerman H, Kliner RA, Briggs LL, Braunwald E. Enhancement of salvage of reperfused myocardium by early beta-adrenergic blockade (timolol). J Am Coll Cardiol 1984; 3: 1438-1443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lange R, Kloner RA, Braunwald E. First ultra-short-acting beta-adrenergic blocking agent: its effect on size and segmental wall dynamics of reperfused myocardial infarcts in dogs. Am J Cardiol 1983; 51: 1759-1767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Fejfar Z, Vrána M, Horák O, et al. Prevention of sudden death in acute myocardial ischemia. Czechoslovak Med 1980; 3: 28-35.
    36. Vrána M, Fejfar Z, Netušil M, et al. Stimulation threshold studies and effect of antiarrhythmic drugs. Basic Res Cardiol 1978; 73: 618-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Fejfar Z, Horák O, Lánská V, a spol. Náhlá koronární smrt II. Bull Sdruž Prakt Lék 1994; 4: 16-19.

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.