Interv Akut Kardiol. 2003;2(2):89-93

Dvaapadesátiletý muž s restenózou v sirolimem potahovaném stentu

Ivo Varvařovský¹, Vladimír Rozsíval¹, Aleš Herman¹, Jan Matějka²

¹ Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice, Pardubice

² Kardiologické oddělení Krajské nemocnice Pardubice

Dvaapadesátiletému muži s čerstvě vzniklou námahovou anginou pectoris II-III dle CCS byla koronarograficky zjištěna nemoc jedné tepny, která řešena ad hoc primoimplantací stentu do proximálního úseku ramus interventricularis anterior (RIA). Za deset týdnů byla zjištěna restenóza, která byla řešena opakovanou PTCA ve stentu. Za dalších 9 týdnů opět recidiva anginózních obtíží a pro difuzní restenózu ve stentu mu byl implantován sirolimem potahovaný stent Cypher™. Při kontrolní koronarografii za 3 měsíce byla pouze lehká restenóza v potahovaném stentu, nicméně za další 3 měsíce pacient přišel pro bolesti na hrudi a při rekoronarografii zjištěna těsná restenóza v proximálním úseku potahovaného stentu postihující distální úsek kmene arteria coronaria sinistra a ostium RIA a ramus circumflexus. Pacienta jsme po konzultaci s kardiochirurgem indikovali k časnému by-passu na RIA a RMS (ramus marginalis sinister).

Implantace sirolimem potahovaného stentu je potenciálně účinnou metodou intervence při restenóze ve stentu. V souladu s uvedenou kazuistikou a stručným přehledem dostupné literatury však má tato metoda své limitace a v této indikaci nemůže dosáhnout praktické eliminace neointimální hyperplazie, restenózy a souvisejících klinických příhod jako implantace výše zmíněného stentu do de novo lézí.

Klíčová slova: stent, potahovaný stent, restenóza.

Zveřejněno: 31. prosinec 2003  Zobrazit citaci