27 www.iakardiologie.cz / Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):27-29 / INTERVENČNÍ A AKUTNÍ KARDIOLOGIE HLAVNÍ TÉMA / MAIN TOPIC Emergentní echokardiografie u infekční endokarditidy Emergentní echokardiografie u infekční endokarditidy Robert Holaj III. interni klinika, 1. lekařska fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecna fakultni nemocnice v Praze Echokardiografie je metodou volby pro diagnostiku infekční endokarditidy (IE) a hraje klíčovou roli v léčbě a monitorování těchto pacientů. Echokardiografické vyšetření je nutné provést ihned při pouhém podezření na diagnózu IE. Klíčová slova: echokardiografie, infekční endokarditida, jícnová echokardiografie. Emergency echocardiography in infective endocarditis Echocardiography is the technique of choice for the diagnosis of infective endocarditis (IE) and plays a key role in the management and monitoring of these patients. Echocardiography must be performed as soon as IE is suspected. Key words: echocardiography, infective endocarditis, transoesophageal echocardiography. Echokardiografie, buď transthorakální (TTE), popř. transezofageální (jícnová) (TEE), je metodou volby pro diagnostiku infekční endokarditidy (IE) a hraje klíčovou roli v léčbě a monitorování těchto pacientů. Echokardiografické vyšetření je nutné provést ihned při pouhém podezření na diagnózu IE (1, 2). TEE musí být provedena co nejdříve v případě negativního nálezu při TTE, když velké podezření na IE přetrvává, zvláště když je vyšetřitelnost při TTE suboptimální. TEE by měla být také provedena u pacientů s pozitivním nálezem při TTE k vyloučení lokálních komplikací. Indikace echokardiografického vyšetření pro diagnostiku a sledování pacientů s podezřením IE jsou shrnuty v tabulce 1 a na obr. 1. U pacientů s bakteriemií způsobenou kmeny Staphylococcus aureus je echokardiografické vyšetření oprávněné i s ohledem na vysokou frekvenci IE u tohoto kmene, virulenci tohoto organismu a jeho devastující účinky u prokázané intrakardiální infekce. U těchto pacientů je třeba zvážit indikaci k TTE nebo TEE podle rizikovosti jednotlivých pacientů a způsobu získání bakteriemie kmenem Staphylococcus aureus. DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):27-29 https://doi.org/10.36290/kar.2024.006 Článek přijat redakcí: 29. 2. 2024 prof. MUDr. Robert Holaj, MBA, CSc. robert.holaj@vfn.cz Obr. 1. Indikace echokardiografie při podezření na infekční endokarditidu. Upraveno podle Habib G, et al. (1) IE – infekční endokarditida; TEE – transezofageální echokardiografie; TTE – transthorakální echokardiografie *TTE není povinná u izolované IE na nativních pravostranných chlopních při kvalitní TTE a jednoznačném echokardiografickém nálezu Klinické podezření na IE TTE Chlopenní náhrada Intrakardiální přístroj Nediagnostická TTE Pozitivní TTE Negativní TTE Klinické podezření na IE Vysoké Nízké Stop TEEa Je-li iniciální TEE negativní, avšak trvá významné podezření na IE, zopakujte TTE a/nebo TEE za 5–7 dní.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=