19 www.iakardiologie.cz / Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):17-20 / INTERVENČNÍ A AKUTNÍ KARDIOLOGIE HLAVNÍ TÉMA / MAIN TOPIC Emergentní echokardiografie u nemocných s akutním srdečním selháním V posledních letech se ukázalo, že tkáňové dopplerovské parametry a deformační zobrazovací techniky (strain a strain rate) jsou dobře reprodukovatelné a proveditelné pro klinické použití, zejména při detekci jemných abnormalit systolické funkce v preklinickém stadiu; výsledky měření se však mohou u různých prodejců a verzí jednotlivých softwarů lišit. Posouzení diastolické funkce levé komory Diastolická dysfunkce LK je považována za základní patofyziologickou abnormalitu u pacientů se zachovalou systolickou funkcí LK (HFpEF) a možná i u pacientů se systolickou funkcí LK ve středním pásmu (HFmrEF). Může být jediným projevem srdečního selhání u některých již hemodynamicky významných chlopenních vad nebo onemocnění perikardu, a proto její hodnocení hraje důležitou roli v diagnostice příčiny srdečního selhání (4). Ačkoli je echokardiografie v současnosti jedinou zobrazovací technikou, která umožňuje diagnostiku diastolické dysfunkce, žádná jednotlivá echokardiografická proměnná není dostatečně přesná, aby mohla být použita samostatně pro stanovení diagnózy diastolické dysfunkce LK. Proto se doporučuje komplexní echokardiografické vyšetření zahrnující všechna relevantní dvojrozměrná a dopplerovská data (Obr. 5). Hodnocení funkce pravé komory a plicního arteriálního tlaku Povinným prvkem echokardiografického vyšetření je posouzení struktury a funkce pravé komory (PK), včetně rozměrů PK a pravé síně (PS), odhad systolické funkce PK a plicníObr. 3. Výpočet tepového objemu (SV) a srdečního výdeje (CO) pomocí transtorakální echokardiografie u kriticky nemocného pacienta bez hemodynamického kompromisu. Upraveno podle Blanco P, et al. (3) LVOT – výtokový trakt levé komory; d – průměr; CSA – plocha průřezu; VTI – časově rychlostní integrál; HR – srdeční frekvence Obr. 4. Časově rychlostní integrál levé komory (LVOT VTI, žluté rámečky) a srdeční frekvence (HR, bílé rámečky) pro posouzení tepového objemu (SV) a srdečního výdeje (CO) a jejich změn během léčby u nemocného v kardiogenním šoku. Upraveno podle Blanco P, et al. (3) a) Před léčbou; b) Během podávání dobutaminu v dávce 10 ug/kg/min dochází k výraznému zvýšení LVOT VTI a srdeční frekvence po léčbě, což ukazuje na zlepšení SV a CO
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=