15 www.iakardiologie.cz / Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):14-16 / INTERVENČNÍ A AKUTNÍ KARDIOLOGIE HLAVNÍ TÉMA / MAIN TOPIC Ultrazvuk plic a hrudních dutin ce pleury v kostofrenickém úhlu (mm) × 20. Výsledná hodnota udává pravděpodobný objem v ml. Důležité je však určit nejen množství, ale i charakter výpotku, tedy zda se jedná o transudát/exsudát, pyothorax, krev s koaguly nebo zda jsou přítomna septa. Homogenní anechogenní obraz odpovídá exsudátu nebo transudátu. Významnější kolísání vrstvy tekutiny v rámci dechového cyklu ukazuje na nízkou viskozitu výpotku. Hyperechogenní plovoucí ložiska (plankton sign) napovídají spíše diagnóze exsudativního výpotku. Hyperechogenní výpotek mnohdy připomínající strukturu těžce konsolidované plíce je nalézán při výpotku s vysokou viskozitou, v. s. hemotoraxu (k odlišení napomáhá barevné dopplerovské zobrazení) (4, 5, 6). Vizualizace ostatních struktur jako je bránice, játra a slezina před punkcí a určení tloušťky hrudní stěny má význam pro výběr kanyly či drénu a bezpečnost punkce. Při tomto postupu se úspěšnost blíží 100 % a frekvence komplikací 0 % (Obr. 1). Pneumotorax Pneumotorax (PNO) vyžaduje okamžitou diagnostiku a drenáž, zvláště při umělé plicní ventilaci. Ultrazvuk slouží nejen ke zhodnocení přítomnosti pneumotoraxu, ale i k posouzení pozice zavedeného drénu a kvalitě následné reexpanze plíce. Senzitivita ultrazvuku je vyšší než rentgenu, neboť RTG vyšetření nezachytí až 30 % malých ventrálních PNO a PNO paciObr. 1. Hrudní ultrazvuk demonstrující anechogenní pleurální výpotek s okolními strukturami Obr. 2. Pneumothorax. Lung point detekovaný lineární sondou v přední axilární čáře. M-mode je normální (sea-shore sign) v inspiriu, kdy se pod sondu nasouvá viscerální pleura. V exspiriu je zde pneumothorax (bar-code sign) Obr. 3. Ultrazvuk plic u pacienta s přítomností pleurálního výpotku a konsolidace plicní tkáně
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=