32 INTERVENČNÍ A AKUTNÍ KARDIOLOGIE / Interv Akut Kardiol. 2023;22(1):27-34 / www.iakardiologie.cz PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Transkatétrová léčba mitrální regurgitace pro srdeční selhání v předchozím roce nebo zvýšené hodnoty natriuretických peptidů, symptomy NYHA ≥ II a enddiastolický rozměr levé komory, podmínkou je zavedená a optimalizovaná léčba srdečního selhání. Nemocní s end‑stage dysfunkcí levé komory srdeční by měli být zvažování jako kandidáti mechanické srdeční podpory či transplantace srdce. Je nutno též zdůraznit, že ve studiích použitý systém MitraClipu byl staré generace (jediná velikost klipu), zatímco v současnosti jsou dostupné 4 rozměrově odlišené typy nové generace G4, které umožňují selektivní ovládání obou ramének, což umožňuje individuální rozšíření schůdnosti metody pro řadu i komplexnějších anatomií (prolaps, flail, vícečetné jety apod.) Systém PASCAL™ (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA) Využívá obdobného principu implantace mitrální svorky (Obr. 5), řiditelný sheath je zaváděn transseptálně do levé síně, řiditelným katétrem je možné implantovat dvě velikosti klipů (PASCAL 10 mm a PASCAL Obr. 4 A–D. Katetrizační implantace mitrální svorky MitraClip: těžká mitrální regurgitace před výkonem (A), významná redukce po implantaci 2 klipů (B), 3D-TEE pohled na mitrální chlopeň po výkonu – centrálně 2 klipy, po stranách dvojí ústí do levé komory (C), skiaskopický obraz – patrné 2 klipy a uvolněný zaváděcí systém (D) Obr. 5. Systém PASCAL™ (www.edwards.com/ devices) Obr. 6. Systém NeoChord™ (www.neochord.com)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=